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1.阿爾茨海默?。ˋD)的鑒別要點(diǎn)的常見精神癥狀
(1)慢性腦病綜合征
1)人格改變:疾病早期即出現(xiàn),自私、不關(guān)心家人。
2)記憶、智能障礙:早期表現(xiàn)為近記憶障礙,發(fā)展為全面智能減退。
(2)精神病性癥狀:幻聽最常見。妄想以被害和被盜為主。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:疾病中、后期,失語、失用、失認(rèn)、肌強(qiáng)直、抽搐等。
2.腦血管疾病(VD血管性癡呆)的常見精神癥狀
(1)急性或亞急性起病,波動性進(jìn)展。
(2)意識障礙,急性腦病綜合征的表現(xiàn)(譫妄)。
(3)感知覺障礙:錯覺、幻覺、感知綜合障礙。
(4)思維障礙:妄想最多見,占50%,常見被害、被盜、嫉妒妄想。
(5)情感障礙:抑郁最常見,占50~60%,較特殊的癥狀是情感脆弱。
(6)行為障礙:沖動、自傷傷人、本能亢進(jìn)。
(7)記憶和智能障礙。
3.AD和VD的鑒別要點(diǎn)
(1)高血壓或反復(fù)卒中史
AD——無;
VD——有。
(2)病程特點(diǎn)
AD——緩起,進(jìn)行性;
VD——波動、階梯式惡化。
(3)早期癥狀
AD——人格改變、智能減退;
VD——情緒不穩(wěn)、近記憶障礙。
(4)核心癥狀
AD——全面性癡呆;
VD——部分性癡呆。
(5)人格與自知力
AD——人格改變、無自知力;
VD——人格保存、自知力存在。
(6)影像學(xué)檢查
AD——腦萎縮;
VD——梗死、腔隙、軟化灶。
(7)哈金斯基缺血評分
AD——<4分;
VD——>7分。
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