2021年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容:阿爾茨海默病,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第十四章 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙
一、概念
腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是由腦器質(zhì)性病變所致的精神障礙。
常見(jiàn)于:腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、腫瘤及癲癇等。
二、常見(jiàn)腦器質(zhì)性綜合征及處理原則
三、阿爾茨海默病的常見(jiàn)精神癥狀
阿爾茨海默病(AD)是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期,潛隱起病,病程緩慢且不可逆,臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴(kuò)大,神經(jīng)元大量減少等病變。起病在50歲左右,舊稱(chēng)為老年期癡呆,或早老性癡呆,多有同病家族史,病情發(fā)展較快,顳葉及頂葉病變較顯著,常有失語(yǔ)和失用。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有:人格改變、記憶障礙和智能障礙、幻覺(jué)、妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀及伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
四、腦血管疾病的常見(jiàn)精神癥狀
常見(jiàn)的腦血管疾病一般是指腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦出血等情況。腦血管疾病常見(jiàn)的精神障礙包括許多方面,其中以血管性癡呆(VD)危害性最大。
【敲黑板】
AV47(可聯(lián)想記憶AK47,喜歡軍事的學(xué)員一定不陌生這款經(jīng)典的槍械,出自蘇聯(lián)設(shè)計(jì)師之手的自動(dòng)步槍?zhuān)涸趦煞N癡呆的Hachinski評(píng)分中,AD低于4分,VD高于7分。
【經(jīng)典例題1】
男性,75歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈,四肢麻木感,注意力不易集中,自感記憶力下降半年,近3周突然加重,常半夜起床翻東西,懷疑家中被竊,易哭泣,對(duì)一些物品不能命名。既往高血壓病史20年,頭顱CT示多發(fā)性腦梗死。最可能的診斷是
A.阿爾茨海默病
B.血管性癡呆
C.輕度認(rèn)知功能損害
D.高血壓病伴精神障礙
E.帕金森病
【經(jīng)典例題2】
男性,49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍,有時(shí)出現(xiàn)不由自主哭笑,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),大小便失禁,生活不能自理。覺(jué)得家里總丟東西。腦脊液無(wú)異常。CT示輕度腦萎縮,腦室擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是
A.阿爾茲海默病
B.帕金森病
C.多發(fā)性硬化病
D.癲癇
E.血管性癡呆
[參考答案]1.B;2.A
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