放射診療管理規(guī)定-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)知識點/試題

2020-12-31 19:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

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放射診療管理規(guī)定

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.概述

（1）放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

（2）根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》，放射診療工作按照診療風險和技術(shù)難易程度分為放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷等四類管理。

2.執(zhí)業(yè)條件

（1）開展放射診療的基本條件

醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可。

醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：

1）具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；

2）具有符合國家相關(guān)標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施；

3）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；

4）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；

5）具有放射事件應急處理預案。

（2）醫(yī)療機構(gòu)要按照要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品。

（3）設(shè)備和場所警示標志的設(shè)置

裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，放射性同位素和放射性廢物儲存場所，放射診療工作場所的入口處設(shè)有電離輻射標志；

放射診療工作場所按照要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設(shè)有電離輻射警告標志和工作指示燈。

3.安全防護與質(zhì)量保證

（1）放射診療設(shè)備和檢測儀表的要求

1）新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)對其進行檢測，合格后方可啟用.

2）定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測。

不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

（2）放射診療場所防護要求

醫(yī)療機構(gòu)應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標準。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所有防泄漏等措施，安裝有報警裝置。

放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查制度。

（3）放射診療工作人員防護要求

工作人員按規(guī)定配戴個人劑量計。

醫(yī)療機構(gòu)對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查；

定期進行專業(yè)及防護知識培訓；

分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

（4）對患者和受檢者的防護要求

遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則；有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

（5）放射診斷檢查的原則和實施

優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

①嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

②不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。

③對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查。

④應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

⑤實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

（6）放射治療的原則和實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關(guān)檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科學的治療計劃，并按照下列要求實施：

1）對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射線束或放射源處于關(guān)閉位時，方可進入。

2）對近距離放射治療，放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失。

3）在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學影像學檢查，確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量。

4）治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴禁其他無關(guān)人員進入治療場所。

5）嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射；不得擅自修改治療計劃。

6）放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構(gòu)負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

（7）放射事件的處理

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：①診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；②放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；③人員誤照或誤用放射性藥物的；④放射性同位素丟失、被盜和污染的；⑤設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

【進階攻略】

該部分內(nèi)容比較瑣碎，通常考察A1型題。

【易錯易混辨析】

開展介入放射學工作的，應當具有：

1.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的放射影像醫(yī)師；

2.放射影像技師；

3.相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對于放射性同位素的儲存場所敘述錯誤的是

A.工作人員輪流負責

B.有完善的登記制度