關(guān)于“急性一氧化碳中毒的病因-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

1.急性CO中毒發(fā)病機(jī)制：

（1）影響Hb與氧氣的結(jié)合；

（2）影響Hb與氧氣的解離；

（3）影響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程，阻礙氧的利用。

2.急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

（1）輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力，脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

（2）中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

（3）重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦病（神經(jīng)精神后發(fā)癥）：急性CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)約2——60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：①精神意識(shí)障礙；②錐體外系神經(jīng)障礙，震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語(yǔ)、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇；⑤周?chē)窠?jīng)炎。

【進(jìn)階攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)要內(nèi)容，遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過(guò)，考試多為直接提問(wèn)方式，沒(méi)有難點(diǎn)，核心知識(shí)點(diǎn)掌握即可得分，每年試題0——1分。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

（1）輕度：COHb濃度10%——20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力，脫離現(xiàn)場(chǎng)吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

（2）中度：COHb濃度30%——40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及不同程度的意識(shí)障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

（3）重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ撸沙嗜テべ|(zhì)綜合征狀態(tài)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損壞的器官或組織是

A.眼睛

B.外周神經(jīng)

C.肝臟

D.腎臟

E.腦

二、A2型選擇題

1.男性，48歲，煤氣中毒1天后入院，呈深昏迷狀態(tài)，休克、尿少，測(cè)定血COHb濃度為65%，該患者一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度為

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.極度中毒

E.慢性中毒

三、B型選擇題

A.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

B.瞳孔縮小，出汗流涎

C.瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺(jué)

D.深昏迷，瞳孔時(shí)大時(shí)小

E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)

1.一氧化碳中毒

2.阿托品中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】一氧化碳中毒主要引起組織缺氧，因此對(duì)缺氧敏感的器官（腦和心臟）最易受損。正確答案為E。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】重度：COHb濃度40%——60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

三、B型選擇題

1.A

2.C

【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒時(shí)，口唇黏膜呈櫻紅色；瞳孔擴(kuò)大，譫妄幻覺(jué)：阿托品中毒。

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