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關(guān)于“癇性發(fā)作和驚厥的常見病因-2021年臨床助理醫(yī)師考試實踐綜合知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
癇性發(fā)作和驚厥
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.癇性發(fā)作:癇性發(fā)作是指腦中神經(jīng)元異常的、過度或同步化的電活動所導(dǎo)致的短暫性的體征和(或)癥狀,是腦功能障礙的常見表現(xiàn)之一。多數(shù)癇性發(fā)作會伴隨有骨骼肌的不自主收縮,故常稱之為抽搐。若此抽搐累及全身,表現(xiàn)為四肢骨骼肌強直或陣攣性運動發(fā)作,則稱之為驚厥。
2.常見病因
(1)顱內(nèi)疾病
1)顱內(nèi)感染:各類病毒性、細菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。
2)腦外傷:產(chǎn)傷(腦挫傷、顱內(nèi)出血、硬膜撕裂)、急性顱腦外傷、外傷后瘢痕等。
3)寄生蟲?。耗X內(nèi)血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病、包蟲病等。
4)血管性疾病:腦血管畸形、腦動脈硬化、高血壓腦病、腦梗死、腦出血、腦血管炎。
5)腫瘤:大腦凸面的腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。
6)先天異常及變性疾病:結(jié)節(jié)性硬化、腦-面三叉神經(jīng)血管瘤(Sturge-Weber綜合征)、腦發(fā)育不全、多發(fā)性硬化、老年性癡呆等。
(2)全身性疾病
1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥、百日咳腦病、破傷風(fēng)、狂犬病等。
2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水、嚴重貧血。
3)心源性缺血:阿-斯綜合征、直立性低血壓、頸動脈竇過敏等。
4)代謝、營養(yǎng)及內(nèi)分泌疾?。旱脱牵òㄒ葝u素過量、胰島細胞瘤及饑餓性低血糖等)、蛋白質(zhì)及氨基酸代謝異常、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏(吡哆醇依賴癥)、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、尿毒癥、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒:工業(yè)毒物、農(nóng)藥類、藥物、植物,毒鼠強。
6)物理性損害:嚴重的熱射病及日射病、觸電等。
7)其他:子癇、結(jié)締組織病、嗜鉻細胞瘤、停藥綜合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
3.臨床表現(xiàn):癇性發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三個類型,即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇性發(fā)作。其中部分性發(fā)作和全面性發(fā)作是主要的和最常見的類型。部分性發(fā)作起于一側(cè)腦部局灶性或局限性病灶,也可擴展至兩側(cè);全面性發(fā)作則同時起于兩側(cè)腦結(jié)構(gòu)。癲癇持續(xù)狀態(tài)指短時間內(nèi)頻繁發(fā)作,全身性發(fā)作在兩次之間意識不恢復(fù),單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。癲癇持續(xù)狀態(tài)分為驚厥性和非驚厥性兩種。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1. 臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別點為發(fā)作時有
A. 全身抽搐
B. 突然跌倒
C. 呼吸急促
D. 雙手緊握,下肢伸直
E. 伴瞳孔散大,對光反射消失
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1. E
【答案解析】假性癲癇發(fā)作一般有感情色彩,抽搐為全身性,瞳孔不散大。對光反射靈敏。真性癲癇的全面性發(fā)作因累及雙側(cè)大腦半球而影響意識狀態(tài),瞳孔散大。
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