關于“臨床助理醫(yī)師考試乳房疾病“急性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤”知識點”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

乳房疾病

一、急性乳腺炎

（一）病因病理

1.乳汁淤積　最常見的病因和病理基礎，是預防的基礎。

2.細菌侵入　主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑。

【預防】關鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應排空乳汁，乳頭出現破損需及時治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

（二）臨床表現　感染最常發(fā)生在初產婦，可見于哺乳的最初3——4周。

早期局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。進展期，全身炎癥表現加重，寒戰(zhàn)、高熱、心率加快，可有患側腋窩淋巴結腫大、壓痛，白細胞計數明顯升高。后期膿腫形成，為單房或多房性，可向外破潰，或向乳房和胸肌間疏松組織破潰形成乳房后膿腫，嚴重者可并發(fā)膿毒癥。

（三）診斷

1.乳房局部表現　紅、腫、熱、痛，同側腋窩淋巴結腫大，韌有壓痛，全身性炎癥表現。

2.血常規(guī)　白細胞及中性粒細胞比例升高。

3.炎癥早期　乳汁細菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液，細菌培養(yǎng)和藥敏試驗陽性。

（四）治療及切開引流的注意事項　原則：消除感染、排空乳汁，患側乳房停止哺乳并以吸乳器及時排空乳汁。應用健側哺乳，避免再發(fā)生淤乳。感染嚴重時應終止泌乳（口服溴隱亭、肌注苯甲酸雌二醇、中草藥）。

1.膿腫形成前（蜂窩織炎期）

以抗生素為主——抗葡萄球菌或鏈球菌藥物（如青霉素、頭孢菌素），不宜應用可分泌至乳汁影響嬰兒健康的抗生素（如四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺類和甲硝唑等）?？刹槐氐却毦囵B(yǎng)結果后再用藥，如藥物治療效果不明顯應反復穿刺以明確有無膿腫形成并依據細菌培養(yǎng)結果用藥。

2.膿腫形成后　膿腫切開引流。注意事項：

①良好麻醉和于壓痛明顯處穿刺定位；②依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口及對口引流；③切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；④膿腔較大時于最低處做對口引流。

二、乳腺纖維腺瘤

（一）診斷

20——40歲女性，乳房出現一定韌度、圓形，或者有彈性的腫塊，表面光滑易活動，與皮膚或胸壁無粘連。月經周期對腫塊大小無影響。雌激素是發(fā)病的刺激因子。

乳腺B超：腫塊形態(tài)規(guī)整，邊界清晰，邊緣光滑整齊，內部回聲均質，如有鈣化斑多為顆粒狀或弧形，血流信號檢出率低。穿刺活檢可確診。

（二）治療　手術切除是唯一治療方法。

因妊娠可使腫塊增大，對可捫及的腫瘤妊娠前一般應手術，將腫塊連同其包膜和周圍少量正常腺體組織一并切除，切除物需做病理檢查。

三、乳腺囊性增生病

（一）診斷　本病病程長，發(fā)展緩慢。主要表現——乳房脹痛和腫塊。疼痛常具周期性，與月經周期常相關，勞累、情緒劇烈波動后可誘發(fā)或疼痛加重。捫診可及乳腺增厚，腫塊大小不一，呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，質韌而不硬，與周圍分界不明顯，腋淋巴結無腫大，少數可有乳頭漿液性溢液。

因本病與乳腺癌可能同時存在，故需患者定期復查以早期發(fā)現癌變，如發(fā)現乳房局限性增厚明顯，質地變硬且有結節(jié)狀突出，或者腋窩淋巴結腫大，可行活組織病理檢查（空芯針穿刺、麥默通旋切術、細針針吸細胞學及切取活檢、鉬靶、B超），有助于鑒別診斷。

（二）治療　主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調理。對局限性增生者應定期復查，在月經結束5——7天復查。如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。如腫塊局限，藥物治療后無明顯消退，疑乳腺癌時可做穿刺活檢，若存在不典型增生，或患者有乳腺癌家族史等高危因素時——手術。

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程開始招生，現在購買即贈2020年課程提前備考，讓你贏在起點！點擊進入查看班次詳情>>

編輯推薦：

臨床助理醫(yī)師筆試考試【心血管系統(tǒng)】必備知識點與試題匯總

臨床執(zhí)業(yè)助理筆試考完別放松！這七件事兒你必須重點關注！

2020年醫(yī)師資格筆試考試考后問卷調查！點擊進入填寫>>

2020年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試成績查詢預約提醒

以上關于“臨床助理醫(yī)師考試乳房疾病“急性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤”知識點”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網！