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2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn):缺血性卒中的病因、分型

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精神、神經(jīng)系統(tǒng)-缺血性卒中的病因、分型

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

缺血性卒中(腦梗死)TOAST分型

①大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中

②心源性栓塞

③小動(dòng)脈硬化性卒中

④其他:動(dòng)脈夾層、煙霧病、動(dòng)脈炎等

⑤隱源性卒中

1.大動(dòng)脈粥樣硬化(缺血性卒中首要病因)

危險(xiǎn)因素:高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、遺傳

2.心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓導(dǎo)致心臟血栓隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈

3.小動(dòng)脈硬化

各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,引起穿支動(dòng)脈病變和閉塞。——腔隙性梗死

4.其他(隱源性卒中)

動(dòng)脈夾層、各種類(lèi)型動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病、血液高凝狀態(tài)、先天性血管畸形等。

5.缺血性卒中的臨床類(lèi)型

1

6.不同類(lèi)型腦卒中的易混點(diǎn)辨析

2

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容??迹R?jiàn)于病例題,需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

腦血栓形成的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化,常伴有高血壓。

臨床類(lèi)型可分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。

大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為三偏癥狀、不同程度的意識(shí)障礙及失語(yǔ)或體象障礙。

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為腦干廣泛梗死,出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦、錐體束癥狀,常因病情危重而死亡?;讋?dòng)脈綜合征的臨床表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是

A.高血壓病

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

2.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),其病變部位在

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)(優(yōu)勢(shì))半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顳回后部

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦血栓形成常見(jiàn)病因:最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化,且常伴有高血壓(導(dǎo)致血管狹窄閉塞)。

2.C

【答案解析】腦中動(dòng)脈閉塞:

1)主干閉塞:對(duì)側(cè)三偏,優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ);

2)深穿支閉塞:對(duì)側(cè)偏癱,無(wú)感覺(jué)障礙、無(wú)偏盲,優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

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