尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染及病毒感染

1.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染，引起鱗狀上皮增生性疣狀病變的性傳播疾病。主要經(jīng)性交

（2）巨細(xì)胞病毒感染：由巨細(xì)胞病毒引起的性傳播疾病。巨細(xì)胞病毒為DNA病毒。垂直傳播是巨細(xì)胞病毒的重要傳播途徑。包括①宮內(nèi)感染；②產(chǎn)道感染；③出生后感染。妊娠早期一經(jīng)確診，應(yīng)行人工流產(chǎn)。妊娠足月：分娩時(shí)原則行剖宮產(chǎn)，即使病變已經(jīng)治愈，初次感染發(fā)病距分娩＜6周者，仍以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。發(fā)病超過(guò)一周的復(fù)發(fā)型產(chǎn)婦可經(jīng)陰道分娩。

Giemsa染色查巨大細(xì)胞包涵體：孕婦宮頸脫落細(xì)胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下檢測(cè)脫落細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性和嗜堿性顆粒，這種特異細(xì)胞稱為貓頭鷹細(xì)胞，具有診斷價(jià)值。

該知識(shí)點(diǎn)最容易考核尖銳濕疣，其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療都出過(guò)試題；衣原體感染和病毒感染考核雖然較少，但是考點(diǎn)集中，應(yīng)在復(fù)習(xí)的過(guò)程中加以記憶。

一、A1型選擇題

1.巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是

A.巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生兒感染經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，多無(wú)后遺癥

C.妊娠早期感染者無(wú)需特殊處理

D.多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征

E.可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

2.沙眼衣原體患者感染新生兒的最常見途徑是

A.宮內(nèi)感染

B.產(chǎn)道感染

C.剖宮產(chǎn)感染

D.哺乳感染

E.輸血感染

二、A2型選擇題

1.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無(wú)異常。最可能的診斷是

A.淋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.外陰陰道念珠菌病

E.滴蟲陰道炎

三、B型選擇題

（1～2題共用備選答案）

A.人乳頭瘤病毒

B.蒼白密螺旋體

C.單純皰疹病毒

D.革蘭陰性雙球菌

E.鉤端螺旋體

1.梅毒的病原體是

2.尖銳濕疣的病原體是

（3～4題共用備選答案）

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.頭孢曲松

D.青霉素

E.多西環(huán)素

3.孕婦感染梅毒首選的治療藥物是

4.孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)。

孕早期患原發(fā)性感染應(yīng)建議終止妊娠，若為復(fù)發(fā)或再感染，可繼續(xù)妊娠；孕中、晚期則視有無(wú)畸形而定。對(duì)于不愿終止妊娠者或有癥狀者要進(jìn)行抗病毒治療，以減輕感染對(duì)胎、嬰兒損害的嚴(yán)重性、減少后遺癥的發(fā)生和降低圍生兒的死亡率。

2.B

【答案解析】新生兒主要通過(guò)衣原體感染的軟產(chǎn)道而被感染，剖宮產(chǎn)娩出的新生兒盡管也存在被感染的危險(xiǎn)，但罕見。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】尖銳濕疣臨床表現(xiàn)常不明顯，部分病人有外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。病變以性交時(shí)容易受損傷的部位多見。典型體征：多發(fā)性鱗狀上皮增生，初起為孤立、散在或呈簇狀的粉色或白色乳頭狀疣，柔軟，其上有細(xì)的指樣突起，病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。

三、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】梅毒病原體：梅毒螺旋體，屬于蒼白螺旋體。尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染，引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。

3.D

4.B

【答案解析】孕婦感染梅毒首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏者，應(yīng)用紅霉素，紅霉素不能防治胎兒梅毒，故3題選D。孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療，安全性較好，故4題選B。