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為什么缺氧會是肺動脈高壓的主要因素?

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為什么缺氧會是肺動脈高壓的主要因素?

【解答】肺動脈高壓的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三類,其中肺血管阻力增加的功能性因素(最重要)可通過干預(yù)而改善,如在肺心[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]病急性加重期經(jīng)過治療、缺氧和高碳酸血癥得到糾正后,肺動脈壓可明顯降低,部分患者甚至可恢復(fù)到正常范圍。

肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣,其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

缺氧:

①缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多,可使肺血管收縮,血管阻力增加;

②缺氧時血容量增多和血液黏[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]滯度增加:慢性缺氧骨髓造血功能亢進,產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,血液黏稠度增加;

③缺氧還可使醛固酮增加,使水、鈉潴留,血容量增多。

④缺氧還可使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+的通透性增加,細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量增高,肌肉興奮—收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強,使肺血管收縮。另外內(nèi)皮源性舒張因子和收縮因子的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]平衡失調(diào),在缺氧性肺血管收縮中也起一定作用。綜上分析不難理解。

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