【精神神經(jīng)系統(tǒng)】缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

2020-04-28 11:17 醫(yī)學教育網(wǎng)

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多見于老年人群，常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等個人疾病史，易有吸煙、不運動等不良生活方式以及家族性心腦血管病病史。少數(shù)患者起病前近期可有TIA史。多數(shù)為靜態(tài)發(fā)病，在24小時內(nèi)達到高峰,約1/3可在48~72小時內(nèi)進展?？焖倨鸩∏已杆俚竭_高峰者，多提示為栓塞性。

輔助檢查：

（1）腦CT檢查：發(fā)病6小時內(nèi)多正常，24小時后病灶呈邊界不清的低密度改變。腦CT檢查對于排除出血有很大幫助。

（2）腦MRI檢查：起病數(shù)小時后病灶表現(xiàn)為T1加權低信號、T2加權高信號。彌散加權成像（DWI）可在起病2小時內(nèi)顯現(xiàn)病灶，為早期診斷的重要方法。

（3）腦血管檢查：頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管照影、MRI血管造影及數(shù)字減影血管照影等方法有助于評估血管通暢性（狹窄、閉塞）及管壁情況（斑塊性質(zhì)、大小、潰瘍等）。

（4）其他檢查：對疑似心源性卒中者應積極開展心動超聲檢測、長程心律檢測等。