雙胎妊娠是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★  

【考點(diǎn)精講】  

1.分類及特點(diǎn)  

（1）雙卵雙胎——70%；  

（2）單卵雙胎——30%.  

2.鑒別診斷——B超！  

3.對(duì)母兒的影響  

（1）孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾病；貧血；羊水過多；胎膜早破；胎盤早剝及前置胎盤；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；宮縮乏力；胎位異常；產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染等。  

（2）圍生兒并發(fā)癥圍生兒死亡率增高，主要原因有：早產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)生長受限；胎位異常；雙胎輸血綜合征；臍帶異常；胎頭交鎖及胎頭碰撞；胎兒畸形等。  

4.處理  

（1）妊娠期  

1）注意營養(yǎng)，補(bǔ)充鐵、葉酸及鈣劑，預(yù)防貧血及妊娠期高血壓疾病；  

2）防治早產(chǎn)是雙胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)；  

3）及時(shí)防治妊娠期并發(fā)癥；  

4）終止妊娠的指征：  

合并急性羊水過多，壓迫癥狀明顯，孕婦腹部過度膨脹，呼吸困難，嚴(yán)重不適；  

胎兒畸形；  

母親有嚴(yán)重并發(fā)癥，如重度子癇前期或子癇，不允許繼續(xù)妊娠時(shí)；  

已到預(yù)產(chǎn)期尚未臨產(chǎn)，胎盤功能減退者。  

（2）分娩期  

1）陰道分娩：多數(shù)雙胎妊娠能經(jīng)陰道分娩。  

第一胎娩出后，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎失血。  

應(yīng)固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。  

發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝，立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引，迅速娩出胎兒。  

2）下列情況之一應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)：  

第一胎為肩先露、臀先露；  

宮縮乏力致產(chǎn)程延長，經(jīng)保守治療效果不佳；  

胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道結(jié)束分娩；  

聯(lián)體雙胎孕周＞26周。  

3）嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠，如重度子癇前期、胎盤早剝等。  

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