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難治的原因

1．患者存在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖；

2．治療前和治療過(guò)程中仍然有不潔的性接觸史；

3．性伴侶未給予同時(shí)治療；

4．合并前列腺結(jié)石；

5．濫用抗生素；

6．多種病原體混合感染；

7．耐藥菌株增加；

8．前列腺分泌液淤積；

9．前列腺局部生理解剖特點(diǎn)等。

抗生素治療

是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對(duì)引起尿路感染的革蘭氏陽(yáng)性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

(1)藥物對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

(2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標(biāo)準(zhǔn)。

(3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。

(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時(shí)限(4——12周)的用藥法。

最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。高中下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號(hào)、先鋒IV號(hào)、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。

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