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維生素D缺乏和依賴概述

2008-09-26 09:22 醫(yī)學教育網
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  維生素D缺乏和依賴:這種脂溶性維生素主要有兩種類型:麥角骨化醇(活化麥角固醇,鈣化醇,維生素D2 ),存在于輻照過的酵母中;另一種是膽鈣化醇(活化7-脫氫膽固醇,維生素D3 ),經日光照射后(紫外線照射)在人的皮膚內形成,它主要存在于魚肝油和蛋黃內。這兩種類型都可強化牛奶。皮膚合成通常是主要來源。1μg維生素D相當于40IU。

  維生素D可以認為是有幾種活性代謝產物的一種前激素,它起激素的作用。在皮膚內前維生素D3 經光化學作用由7-脫氫膽固醇合成,并緩慢地異構化為維生素D3 ,它靠維生素D結合蛋白轉運。在肝內維生素D3 轉化為25-羥維生素D3 ,這是主要的循環(huán)形式。它經過肝腸循環(huán),由腸重新吸收。主要在腎臟內,它又進一步羥化為代謝活性更強的形式1,25-二羥維生素D3 (1,25-二羥膽鈣化醇,骨化三醇,維生素D激素),其主要功能為增加鈣的腸吸收,促進骨的正常形成和礦化。這些功能是由維生素D受體介導的,而維生素受體是一種轉錄因子,它有助于打開表達維生素D激素生物活性基因的防護性覆蓋物。甲狀旁腺激素(PTH)能強烈地促進25-羥維生素D3 的這一關鍵性的1-羥化作用。此外,它還不依賴PTH而受低磷酸鹽血的影響。維生素D及其代謝產物的作用概述于表3-1中。

  維生素D常用于治療慢性腎功能衰竭所引起的骨營養(yǎng)不良。

  維生素D缺乏引起的代謝性骨疾病在兒童中稱做佝僂病,在成年人中則稱為骨軟化。這些疾病都是由共同的致病因素引起,但是,由于正在生長的骨骼和已經生成的骨骼之間存有差別,它們的臨床和病理學也不同。

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