病因?qū)W

　　在兩性，催乳素瘤是垂體產(chǎn)生過多PRL最多見分泌腫瘤。在女性，腫瘤的大多數(shù)是微腺瘤（直徑＜10mm），但診斷時少數(shù)是大腺瘤（直徑＞10mm）。男人的微腺瘤發(fā)生率甚低，這是因為發(fā)現(xiàn)多半較遲。

　　高催乳素血癥或乳溢也可由于服用某些藥物引起，包括吩噻嗪，有些抗高血壓藥物（尤其是甲基多巴）和阿片類藥物。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌，可以產(chǎn)生高催乳素血癥和乳溢。為什么高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚。高催乳素血癥的病因見表7-2.

　　癥狀和體征

　　女性閉經(jīng)常伴隨乳溢。三組乳溢閉經(jīng)綜合征已有描述：（1）產(chǎn)后持續(xù)乳溢-閉經(jīng)綜合征（Chiari-Frommei）；（2）與妊娠無關(guān)乳溢-閉經(jīng)綜合征（Ahumada-delCastillo）；（3）垂體嫌色細(xì)胞瘤引起乳溢-閉經(jīng)綜合征（Forbes-Albright）。因為前兩綜合征也可有垂體腫瘤，但這些區(qū)別無助于臨床。男性催乳素瘤典型的主訴是頭痛或視物困難，約2/3男性病人性欲喪失，陽痿。如上所述，增加PRL何以會導(dǎo)致低LH和FSH以及性功能減退仍不清。

　　乳溢-閉經(jīng)婦女常有雌激素缺乏癥狀，包括陣發(fā)性烘熱，性交疼痛。然而雌激素產(chǎn)生可以正常，在有些高催乳素血癥婦女有雄激素過多癥狀和體征。而且，除閉經(jīng)外，高催乳素血癥可有其他月經(jīng)周期紊亂，包括很少排卵或排卵減少和黃體功能障礙。