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胎位異常是難產(chǎn)常見的因素之一,能在分娩前及早矯正和保持胎位正常,是預(yù)防難產(chǎn),順利分娩的最有效手段。
1.資料與方法
1.1 臨床資料本組171例,均為經(jīng)B超、產(chǎn)前婦科檢查確診的胎位異常孕婦。年齡21~38歲。初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦149例。孕28周10例,孕28-32周136例,孕32~36周25例。臀位139例,橫位20例,其他12例。
1.2 治療方法
1.2.1 確診胎位異常給予中藥配合膝胸臥位治療。中藥采用八珍湯加減治療。方藥:黃芪20g,黨參12g,當(dāng)歸9g,白芍9g,白術(shù)10g,續(xù)斷9g,熟地15g,積殼9g,川芎6g,甘草6g.腎氣虛者加杜仲10g,枸杞10g,仙靈脾10g。氣血兩虛者加阿膠9g,首烏9g,桑寄生12g。服法:一劑煎兩次,一次300ml,早晚各一次溫服。6劑為一療程。在口服中藥的同時(shí),孕婦每日早晚各做膝胸臥位一次,每次15分鐘。10天為一療程。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
1.2.2 中藥配合膝胸臥位治療無效做外倒轉(zhuǎn)術(shù)。方法:孕婦平臥,兩下肢屈曲外展,暴露腹部。術(shù)者首先以兩手松動(dòng)先露部位,再以兩手分別把握胎兒兩端,一手先將胎頭沿胎兒腹側(cè)(保持胎頭俯屈)輕輕向骨盆入口部位推移,另一手將胎兒臀部輕輕上推,與推頭的動(dòng)作交替配合,注意以一手固定每一步取得的效果,另一手繼續(xù)操作,直至胎頭轉(zhuǎn)至骨盆入口部位、胎臀移至宮底處。倒轉(zhuǎn)成功且胎心音正常后,在胎頭兩側(cè)部位置毛巾墊,用腹帶包裹固定。
2.結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:B超確診胎位正常且胎兒發(fā)育良好。②無效:胎位未得到矯正。
2.2 171例胎位異常孕婦,中藥配合膝胸臥位治療矯正164例,未矯正的7例做外倒轉(zhuǎn)術(shù),5例矯正,2例未成功。結(jié)果顯效169例,無效2例,有效率98.8%。
3.討論 八珍湯加減結(jié)合臨床辯證施治及膝胸臥位和外倒轉(zhuǎn)術(shù)能有效矯正胎位異常。臨床結(jié)果證實(shí)以八珍湯為基礎(chǔ)的方劑有補(bǔ)腎滋陰,疏肝解郁,調(diào)理氣血沖任之功。補(bǔ)而不壅,通沖任氣血之脈絡(luò)。滋而不膩,養(yǎng)血填髓固本培元。方中重用黃芪以補(bǔ)氣升陽,使真氣升清和降協(xié)調(diào),又以熟地養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓,滋補(bǔ)胞宮,增加積殼以祛補(bǔ)養(yǎng)之壅膩,使氣血經(jīng)脈流通,配合膝胸臥位和外倒轉(zhuǎn)術(shù),使自然倒轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)增多,使難以倒轉(zhuǎn)的異常胎位得到矯正。
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