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右室心肌病的病因和病理

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  致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)也稱為右室心肌病(right ventricular cardiomyopathy),本病是一種右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代的心肌病,30%患者呈家族性發(fā)病,多為常染色體顯性遺傳。80%以上病例年齡在7-40歲之間,男性占60%,男女發(fā)病之比為2.7:1.臨床主要表現(xiàn)為室性心動過速、右心室進行性擴大、難治性右心衰,猝死多見于年輕患者。

  病因和病理

  本病的病因未明。家族性發(fā)病頗為常見,多為常染色體顯性遺傳。心臟ryanodine受體基因(RyR2)突變是參與ARVC的一個致病基因,染色體位點為lq42,心臟ryanodine受體參與兒茶酚胺介導(dǎo)的室性心動過速。盤狀球蛋白(plakoglobin)基因缺陷可能造成心肌損害、心肌被纖維脂肪組織取代。主要病理特點是右室局部或全部心肌為纖維或脂肪組織替代,肌小梁變平,偶有少量單核細(xì)胞或炎性細(xì)胞浸潤,心內(nèi)膜可貼近心外膜,病變區(qū)心室壁變薄可伴瘤樣擴張,部分病例亦可累及心房和左心室。

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