實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

　　1.化驗(yàn)

　　檢查可有輕度貧血。病程較長(zhǎng)者因肝淤血常有肝功能損害，血漿蛋白尤其是白蛋白生成減少。腹水和胸水常為漏出液。

　　2.心電圖

　　QRS波低電壓、T波平坦或倒置，兩者同時(shí)存在是診斷縮窄性心包炎的強(qiáng)力佐證。心電圖的改變常可提示心肌受累的范圍和程度。50％左右的P波增寬有切跡，少于半數(shù)患者有心房顫動(dòng)，而房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)束支阻滯較少見(jiàn)。有廣泛心包鈣化時(shí)可見(jiàn)寬的Q波。約5％患者由于心包疤痕累及右室流出道致右室肥厚伴電軸右偏。

　　3.X線

　　心包鈣化是曾患過(guò)急性心包炎最可靠的X線征象，在大多數(shù)縮窄性心包炎患者中均可見(jiàn)到，常呈不完整的環(huán)狀。心影大小多正常，部分患者輕度增大可能與心包積液或心包增厚有關(guān)，部分患者心影呈三角形或球形，心影變直或形成異常心弓，如主動(dòng)脈結(jié)縮小或隱蔽不見(jiàn)，左右心房、右心室或肺動(dòng)脈圓錐增大，上腔靜脈擴(kuò)張等。X線透視見(jiàn)心臟搏動(dòng)減弱，以心包最厚處明顯。還可見(jiàn)肺門影增寬、肺水腫、胸膜增厚或有胸水。

　　4.超聲心動(dòng)圖

　　超聲心動(dòng)圖雖然可見(jiàn)心包增厚，但沒(méi)有特異性指標(biāo)用于診斷縮窄性心包炎。

　　M型超聲心動(dòng)圖可顯示增厚的心包組成兩條平行線，臟層和壁層心包之間至少有l(wèi)mm的清楚間隙，還可見(jiàn)舒張?jiān)缙谛姆渴湛s過(guò)程中室間隔突然向后移動(dòng)，與心包叩擊音恰好重迭。二維超聲心動(dòng)圖可顯示增厚的心包、室間隔在吸氣時(shí)膨人左室、突出的舒張?jiān)缙诔溆约案戊o脈和下腔靜脈擴(kuò)張等。

　　5.CT與MRI檢查

　　CT檢查對(duì)心包增厚具有相當(dāng)高的特異性和分辨率，可評(píng)估心包的形狀及心臟大血管的形態(tài)，如腔靜脈擴(kuò)張、左室后壁纖維化及肥厚等，是對(duì)可疑的縮窄性心包炎有價(jià)值的檢測(cè)手段。MRI可清楚顯示縮窄性心包炎的特征性改變即心包增厚，能準(zhǔn)確測(cè)量其厚度，判斷其累及范圍；并能顯示心臟舒張功能受限所引起的心臟大血管形態(tài)及內(nèi)徑的異常改變，如右室流出道狹窄及肝靜脈、下腔靜脈擴(kuò)張等。

　　6.心導(dǎo)管檢查

　　縮窄性心包炎患者，可通過(guò)左右心導(dǎo)管同時(shí)記錄左、右心的壓力曲線。右心房壓力曲線呈M或W波形，由增高并幾乎相等的α波、V波和加深的Y波及正常X波形成；右心室壓力曲線呈現(xiàn)舒張?jiān)缙谙孪莺褪鎻埡笃诘母咴撮_(kāi)方根號(hào)樣曲線。