2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試——心力衰竭病例診斷公式

2021-05-07 14:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.診斷要點：突發(fā)呼吸困難+半臥位+口唇發(fā)紺+大量濕性啰音+左心增大=左心衰
水腫（下肢水腫、體重增加）+胸腔積液+肝大、肝頸回流征（+）=右心衰
2.檢查：判斷疾病性質(zhì)及程度（病史、體格、超聲心動、核素心室造影、核素心肌灌注顯像、胸片、心電圖、冠脈造影、心肌活檢）。判斷心功能不全程度（NYHA心功能分級）
3.鑒別：支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺動脈栓塞。
4.治療：限水限鹽、監(jiān)測體重。強心利尿擴血管。ACEI--fxgr--醛固酮拮抗劑--fxgr--B-R.
降壓營養(yǎng)休息等對癥支持。
急性心力衰竭=極度煩躁、極度氣促+咯粉紅色泡沫痰+大汗青紫+雙肺干濕啰音、舒張期奔馬律、血壓下降。
治療：鎮(zhèn)靜坐位吸氧、強心利尿擴血管、氨茶堿、原有疾病治療。

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