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阿替洛爾片使用方法

2008-06-20 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  理化特性:

  本品為白色片或糖衣片,除去糖衣后顯白色。

  藥理作用:

  為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑,不具有膜穩(wěn)定作用和內(nèi)源性擬交感活性。但不抑制異丙腎上腺素的支氣管擴張作用。其降血壓與減少心肌耗氧量的機制與普奈洛爾相同。大規(guī)模臨床試驗證實,阿替洛爾可減少急性心肌梗死0~7天的死亡率。治療劑量對心肌收縮力無明顯抑制。

  『藥代動力學』

  口服吸收很快,但不完全,口服吸收50%,于2~4小時達峰濃度,口服后作用持續(xù)時間較長,可達24小時,廣泛分布于各組織,小量可通過血-腦脊液屏障。健康人的分布容積約50~75L.血藥半衰期為6~7小時,主要以原形自尿排出,腎功能受損時半衰期延長,可在體內(nèi)蓄積,血液透析時可予清除。本品脂溶性低,對腦部組織的滲透很低,而血漿蛋白結合率極低(6~16%)。

  適應癥:

  主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。

  用法用量:

  口服成人常用量:開始每次6.25~12.5mg,一日兩次,按需要及耐受量漸增至50~200mg。腎功能損害時,肌酐清除率小于15ml/(min.1.73m2)者,每日25mg;15~35ml/(min.1.73m2)者,每日最多50mg。

  注意事項:

  本品的臨床效應與血藥濃度可不完全平行,劑量調(diào)節(jié)以臨床效應為準;腎功能損害時劑量須減少;有心力衰竭癥狀的患者用本品時,給與洋地黃或利尿藥合用,如心力衰竭癥狀仍存在,應逐漸減量使用;本品的停藥過程至少3天,??蛇_2周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發(fā)作,則暫時再給藥,待穩(wěn)定后漸停用;與飲食共進不影響其生物利用度;本品可改變因血糖降低而引起的心動過速;患有慢性阻塞性肺部疾病的高血壓病人慎用;本藥可使末梢動脈血循環(huán)失調(diào),病人可能對用于治療過敏反應常規(guī)劑量的腎上腺素無反應。

  『禁忌癥』

  1.Ⅱ-Ⅲ度心臟傳導阻滯。

  2.心源性休克者。

  3.病竇綜合癥及嚴重竇性心動過緩。

  『兒童用藥』

  用于兒童應從小劑量開始0.25~0.5mg/kg,每日二次。注意監(jiān)測心率、血壓。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  本品可通過胎盤屏障并出現(xiàn)在臍帶血液中,缺乏頭3個月使用本藥的研究,不除外胎兒受損的可能。妊娠婦女較長時間服用本藥,與胎兒宮內(nèi)生長遲緩有關。本藥在乳汁中有明顯的聚集作用,哺乳期婦女服用時應謹慎小心。

  『老年患者用藥』

  所需劑量可以減少,尤其是腎功能衰退的患者。 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

  不良反應:

  在心肌梗死病人中,最常見的不良反應為低血壓和心動過緩;

  其他反應可有頭暈、四肢冰冷、疲勞、乏力、腸胃不適、精神抑郁、脫發(fā)、血小板減少癥、牛皮癬樣皮膚反應、牛皮癬惡化、皮疹及干眼等。

  罕見引起敏感病人的心臟傳導阻滯。

  過量處理:

  嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1~2mg,如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg,可根據(jù)反應重復或隨后靜脈滴注胰高血糖素1~10mg/小時,若無預期效果,或沒有胰高血糖素供應,可采用β-受體激動劑。

  相互作用:

  與其他抗高血壓藥物及利尿劑并用,能加強其降壓效果。Ⅰ類抗心律失常藥、維拉帕米、麻醉劑要特別謹慎。β-受體阻滯劑會加劇停用氯壓定引起的高血壓反跳,如兩藥聯(lián)合使用,本藥應在停用氯壓定前幾天停用,如果用本藥取代可樂定,應在停止服用氯壓定數(shù)天后才開始β-受體阻滯劑的療程。

  儲藏:

  密封保存

  劑型規(guī)格:

  25mg

  50mg

  100mg

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