概述

　　凍瘡（pernio）是冬季常見病，是由寒冷引起的局限性皮膚炎癥速海，因長期寒冷刺激使皮下小動脈收縮，久之血管麻痹擴(kuò)張，靜脈淤血，使局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　一、寒冷寒冷是發(fā)病的主要原因。一般在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生，至春季氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，但入冬后又易再發(fā)。寒冷使皮膚血管收縮，局部皮膚缺血缺氧、代謝失常，久之血管麻痹擴(kuò)張、淤血、血漿滲出，引起局部水腫、水皰形成，乃至組織壞死。潮濕能加速體表散熱，故冬季濕度大的地區(qū)，凍瘡發(fā)生率比干燥地區(qū)為高。

　　二、其他植物神經(jīng)功能紊亂、肢端血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運(yùn)動、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性病常為凍瘡發(fā)病的誘因。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、本病多見于兒童、青年婦女或周圍血循環(huán)不良者。好發(fā)于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、面頰等處，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。

　　二、初起損害為局限性紅斑或暗紅帶紫色腫塊，觸之冷涼，有癢感，受熱后更劇。重者腫脹加劇，表面可發(fā)生水皰，內(nèi)含淡黃色或血性漿液，皰破后形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。

　　三、多形紅斑樣凍瘡多見于青年人，常發(fā)生于手足的背面，對稱分布，損害為綠豆至黃豆大小的紫紅色斑，圓形或略圓形，其中心部色澤更深或微隆起形成水皰，類似多形紅斑。本癥可能與血中冷球蛋白、冷凝集素或循環(huán)免疫復(fù)合物增多有關(guān)。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)臨床特點(diǎn)，好發(fā)在乎足，每年冬季發(fā)生，診斷不難。主要與多形性紅斑鑒別，后者多在春秋兩季發(fā)病，皮疹為多形性，常有特殊的虹膜樣損害。

　　治療

　　一、一般治療加強(qiáng)營養(yǎng)及鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力。入冬注意保暖，手套鞋襪不宜過緊，受凍部位不宜立即烘烤或用熱水浸泡。

　　二、全身治療
    1、擴(kuò)張血管改善微循環(huán)：可用煙酸或煙酰胺50-100mg，每日3次口服；硝苯地平20mg，每日3次口服。中藥可用丹參等。

　　2、抗組胺藥：賽庚定2mg，每日3次口服；桂利嗪則兼有抗組胺及擴(kuò)血管作用。

　　3、維生素E：100mg，每日3次口服。

　　三、局部治療原則是改善微循環(huán)、消腫、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。

　　1、未破潰的凍瘡可用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物，如10％樟腦軟膏或辣椒酊局部揉擦。潰瘍時用5％硼酸軟膏、紅霉素軟膏或豬油蜂蜜軟膏（豬油30％，蜂蜜70％）等涂搽并包扎，也可用氦氖激光器照射。

　　2、皮損破潰后可用甲紫糊、10%硼酸軟膏或新霉素等抗生素軟膏，每日1次包敷。

　　四、中醫(yī)治則為溫經(jīng)、通絡(luò)、活血化瘀，方用當(dāng)歸四逆湯或陽和湯加減。