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硫胺素缺乏和依賴的治療

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    患輕度多神經(jīng)病時(shí),每天可分次給硫胺素10~20mg2周,隨后供給營養(yǎng)性飲食。中度或晚期神經(jīng)疾病的治療劑量為每天20~30mg,應(yīng)在癥狀消失以后持續(xù)幾周。Shoshin腳氣病的水腫和充血在每天給以100mg硫胺素靜脈注射幾小時(shí)內(nèi)見效,應(yīng)持續(xù)幾周并臥床休息。由腳氣病引起的心力衰竭對洋地黃和利尿劑效果很差。

    Wernicke-Korsakoff綜合征一般須給以50~100mg硫胺素幾天,肌內(nèi)注射或靜脈注射,隨后每天給以10~20mg,直至獲得治療效果為止。與劑量無關(guān)的對靜脈注射硫胺素的過敏反應(yīng)極為罕見。

    硫胺素缺乏往往伴發(fā)其他復(fù)合維生素B缺乏,用5~10倍RDA量的多種水溶性維生素治療幾周通??扇?。這一療程應(yīng)無限期地接著供給1~2倍RDA量的營養(yǎng)飲食。

    鎂是轉(zhuǎn)酮醇酶的輔助因子,應(yīng)用硫酸鎂(50%的溶液1~2ml,肌內(nèi)注射)和硫胺素一起給病人使用,以糾正抗硫胺素性和經(jīng)常伴發(fā)的低鎂血癥。應(yīng)該緩慢糾正血鈉過少,因?yàn)榧m正過快可引起中心性腦橋髓鞘破壞。

    腳氣病神經(jīng)性缺陷不能完全恢復(fù)。大腦中形成的中心性腦橋髓鞘破壞可能是殘余性的。

    硫胺素依賴 硫胺素的藥理劑量(每日5~20mg)可以治療幾種先天性代謝疾病,包括機(jī)制不明的巨成紅細(xì)胞性貧血,肝丙酮酸羧化酶活性低引起的乳酸性酸中毒,以及因支鏈酮酸脫氫酶活性低引起的酮酸尿。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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