長期透析患者與他們的家屬常易發(fā)生醫(yī)學(xué)，社會及情感危機。他們及治療小組如何對付將影響其生活質(zhì)量及生存率。透析方案鼓勵患者的獨立性和最大地恢復(fù)以前的生活興趣，對降低一個患者的社會心理問題甚為成功。

    透析時間表常常方便了其他人而影響了患者的工作或?qū)W校日程表及業(yè)余活動，無法固定的就業(yè)，年老患者可能變得更為依賴他們長大了的孩子或可能不再獨自生活，家屬作用及責(zé)任性常常改變，產(chǎn)生緊張，感覺內(nèi)疚及不足。對高的治療花費，藥物，特殊飲食和運輸常常需要幫助。

    由于排尿停止及體能減退；性功能喪失或變化；血管通路手術(shù)，腹膜透析管，針眼，骨病或身體其他變壞引起的外觀變化；最終死亡威脅可引起壓力。兒童生長發(fā)育延遲可感到孤獨或與同齡人不同。

    長期透析（特別在家中）可增加患者依賴性，降低工作能力和體能，并導(dǎo)致家屬作用顛倒。許多主張家庭透析者僅僅假定患者若能對自己的照料負(fù)主要責(zé)任。

    許多不同個性患者能適應(yīng)透析。病前性格特性使預(yù)后改善通過成功的長期適應(yīng)包括順應(yīng)性，獨立性，自控，挫折耐受和樂觀主義。情感穩(wěn)定，家庭鼓勵，治療小組的持續(xù)支持和患者與家屬共同參與決策也同樣重要。性，教育狀態(tài)和其他社會經(jīng)濟(jì)因素則較次要。對長期適應(yīng)，年齡并不是一個重要指示；然而年輕人，青少年發(fā)現(xiàn)透析會進(jìn)一步對年齡本身，獨立性及身體形象復(fù)雜化。

    適應(yīng)階段可能包括：在透析開始后有身體改善者樂觀和安樂感；當(dāng)疾病及治療開始后長期的治療現(xiàn)實產(chǎn)生抑郁，幻想消除和沮喪；和最后長期適應(yīng)。

    拒絕幫助的患者回避要依賴治療及危及生命情況的現(xiàn)實；患者可能未被壓倒和可能重新開始生命活動，若不否認(rèn)可引起嚴(yán)重焦慮或抑郁，精神病或自殺，但是一個過度否認(rèn)的患者可能拒絕治療和可能死亡。

    依賴的患者可能更容易接受他們的境遇，但過度的依賴能產(chǎn)生極度需要他人而妨礙康復(fù)。某些患者從疾病發(fā)現(xiàn)有所獲取，可能會喜愛疾病作用，而不能放棄依賴。獨立的患者可能不適應(yīng)治療和疾病作用，并可能拒絕醫(yī)療勸告和治療。但是獨立能有助社會的康復(fù)和患者責(zé)任性。

    抑郁是一種對喪失的正常反應(yīng)，透析者可特別明顯。內(nèi)疚，敵意和矛盾意向發(fā)生在一些患者，他們對治療既視為一個奇跡又視為一個怪物。他們對他們依賴的人可感覺感激又憤慨并可對他們渴望的生活呈矛盾意向。

    某些透析患者行動超出了他們情感（如對飲食和藥物不順從，透析遲到或缺席）或可能對治療小組或家庭透析伙伴遷怒。然后許多患者表達(dá)他們的情感和將他們的能量以多種方式表達(dá)。他們可能回去工作，重返以前興趣或成為以后的透析病人的顧問。自己照料和家庭中透析的患者通過允許他們對自己治療的大部分負(fù)責(zé)和使治療成為他們生活的一體而更靈活，有助患者重新得到一種克制及獨立感。

    家屬應(yīng)付反應(yīng)與患者的相似。由于透析治療小組與患者（特別是那些逐漸變壞的）十分投入，小組成員有時采取拒絕給予來對待。這可能導(dǎo)致不切實際的員工期待和妨礙切合實際的康復(fù)目標(biāo)的實施。

    對抑郁，行為問題以及對問題的困感或適當(dāng)?shù)纳鐣睦碜稍儗υS多透析患者及家屬有幫助。這些服務(wù)可從腎科社會工作者，心理學(xué)家和精神病學(xué)家獲得。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>