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判斷有無鏈球菌感染的方法

2008-10-16 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶細菌培養(yǎng)的陽性率一般只占20%-30%,在早期曾經(jīng)用過青霉素治療者,更不易檢出。鏈球菌感染后機體對菌體成分及其產(chǎn)物可產(chǎn)生相應抗體,故常借檢測此類抗體而證實前驅(qū)的鏈球菌感染。

  常用的抗體檢測有以下幾種:

 ?。?)抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO):溶血素是一含硫氫基的蛋白質(zhì),具有很強的抗原性,急性鏈球菌感染后腎炎陽性率達50%——80%。通常于鏈球菌感染后2-3周出現(xiàn),3-5周滴度達高峰,后漸下降;50%病人半年內(nèi)恢復正常,75%病人一年時轉(zhuǎn)陰,個別持續(xù)較久。在判斷所檢測的結(jié)果時應注意以下幾點:1、ASO滴度升高,僅表示近期內(nèi)曾有鏈球菌感染,與急性腎炎發(fā)病之可能性及病之嚴重性不直接相關;2、感染早期曾應用特效抗生素治療者可影響其陽性率;3、膿皰病引起的急性腎炎滴度可不升高;4、某些鏈球菌菌株因不產(chǎn)生溶血素,血碟培養(yǎng)血上不引起溶血,也不引起ASO反應;5、高血脂癥也可影響ASO檢測結(jié)果。

 ?。?)抗脫氧核糖核酸酶B及抗透明質(zhì)酸酶:在由膿皰病引起的急性腎炎中有較高陽性率。其正常值因不同季節(jié)、年齡等因素而異,故宜多次測定,有2倍以上滴度增高時提示近期內(nèi)有鏈球菌感染。

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