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甲狀腺機能亢進性心臟病

2008-10-15 17:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  甲狀腺機能亢進癥系因甲狀腺分泌過多的T3、T4所致。長期、過多的甲狀腺素的作用可引起甲狀腺機能亢進性心臟病甲亢心臟病)。臨床表現(xiàn)除有甲亢的高代謝癥候群外,尚有心臟擴大、心律失常、心功能不全的表現(xiàn)。本病以女性多見,約為男性的2倍,多見于40歲以上。多數(shù)患者甲亢治愈后,甲亢心臟病的癥狀隨之消失,因此治療甲亢是防治甲亢心臟病的關(guān)鍵。

  一、癥狀體征

  1.怕熱,多汗,多食易饑,消瘦,激動煩躁,心悸,呼吸困難,心絞痛。

  2.皮膚濕熱,收縮壓及/或舒張壓升高,甲狀腺腫大伴血管雜音,突眼,心界擴大,心動過速,心律不整,心音亢進,心尖區(qū)聞2/6級~3/6級收縮期雜音。

  二、治療原則

  1.一般治療:足夠的休息,高熱量、高維生素飲食,適量的鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食;

  2.減少甲狀腺素的分泌,包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘治療;

  3.防治心功能不全、心律失常心絞痛;

  4.對癥、支援治療。

  甲亢心臟病的直接原因是甲狀腺機能亢進癥,早期發(fā)現(xiàn)、及時有效治療甲亢是預防甲亢心臟病的關(guān)鍵。應避免進食含碘量高的食物,如海帶、胺碘酮等,內(nèi)科治療無效者,可選擇甲狀腺次全切除術(shù)或放射性碘治療。如已發(fā)展為甲亢心臟病,更應注意定期到醫(yī)院復查。甲亢心臟病可以治愈,即使已出現(xiàn)心衰,及時治療,仍可恢復。如出現(xiàn)嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫(yī)院急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院。

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