概述：

　　指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發(fā)生，一般可控制癥狀，常有反復(fù)發(fā)作，有部分病人可獲痊愈。

　　病因

　　影響心排血量的五個決定因素為：①心臟的前負(fù)荷，②后負(fù)荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能，甚至發(fā)生心力衰竭。

　　一、基本病因

　?。ㄒ唬┣柏?fù)荷過重　心室舒張回流的血量過多，如主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過重，導(dǎo)致左心衰竭；先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過重，導(dǎo)致右心衰竭。貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負(fù)荷，而導(dǎo)致全心衰竭。

　?。ǘ┖筘?fù)荷過重　如高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致左心衰竭。肺動脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致右心衰竭。

　　（三）心肌收縮力的減弱　常見的如由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎（病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性），原因不明的心肌病，嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導(dǎo)致心力衰竭。

　　（四）心室收縮不協(xié)調(diào)　冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協(xié)調(diào)，如室壁瘤。

　　（五）心室順應(yīng)性減低　如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應(yīng)性明顯減低時，可影響心室的舒張而影響心臟功能。

　　二、誘發(fā)因素

　?。ㄒ唬└腥尽〔《拘陨细泻头尾扛腥臼钦T發(fā)心力衰竭的常見誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷。

　?。ǘ┻^重的體力勞動或情緒激動。

　?。ㄈ?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常　尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動過速、心房顫動等，均可使心臟負(fù)荷增加，心排血量減低，而導(dǎo)致心力衰竭。

　　（四）妊娠分娩　妊娠期孕婦血容量增加，分娩時由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時的用力，均加重心臟負(fù)荷。

　?。ㄎ澹┹斠海ɑ蜉斞^快或過量）　液體或鈉的輸入量過多，血容量突然增加，心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭。

　?。﹪?yán)重貧血或大出血　使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負(fù)荷加重。

　　用藥原則：

　　1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動到醫(yī)院就診，咨詢有關(guān)心力衰竭的知識及預(yù)防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“A”項(xiàng)藥，使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。

　　2.已進(jìn)入晚期心力衰竭，要堅持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“B”和“C”項(xiàng)藥，盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

　　輔助檢查一般情況下只作檢查框限的“A”便可。如診斷不明確可加檢查框限“B”。

　　療效評價：

　　1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。

　　2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達(dá)Ⅰ級心功能者。

　　3.無效：癥狀及體征無改善。