骨盆腫瘤切除后大多會(huì)引起大量的骨缺損和骨盆環(huán)連續(xù)性中斷。根據(jù)骨盆腫瘤位置將其分為Ⅰ區(qū)腫瘤（髂骨），Ⅱ區(qū)腫瘤（髖臼周圍）和Ⅲ區(qū)腫瘤（恥坐骨）。Ⅰ區(qū)腫瘤可以采用自體腓骨移植來(lái)重建骨盆環(huán)的連續(xù)性，Ⅲ區(qū)腫瘤大多不需要特殊的固定，Ⅱ區(qū)腫瘤的重建是最復(fù)雜并且最具挑戰(zhàn)性的外科手術(shù)。

　　重建方法可以選擇以下幾種：①將剩余髂與股骨頭直接行關(guān)節(jié)融合。②髂骨股骨假關(guān)節(jié)形成。③坐骨與股骨形成假關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)融合。④異體髖臼移植。⑤馬鞍型假體。⑥異體半骨盆移植。⑦人工半骨盆置換。

　　對(duì)異體骨移植重建進(jìn)行研究，先將病人分為兩組，一組（21例）是完整異體半骨盆置換及全髖關(guān)節(jié)置換，另外一組（13例）是髖臼及周圍異體骨置換及全髖關(guān)節(jié)置換。主要觀察兩種方法的手術(shù)難易程度、并發(fā)癥和預(yù)后情況。

　　腫瘤切除范圍：第1組為完整異體半骨盆置換組，其中Ⅰ+Ⅱ型腫瘤12例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型腫瘤9例，11例異體半盆置換同時(shí)做骶骨切除，5例伴有神經(jīng)切除。第2組為髖臼周圍異體骨重建，腫瘤僅位于Ⅱ區(qū)，所有股骨近端肉瘤需要進(jìn)行關(guān)節(jié)外切除，髖臼切除。沒(méi)有神經(jīng)切除。

　　術(shù)前分級(jí)：第1組中20例M0，1例M1，1例ⅠB期，20例ⅡB期；第2組中5例M0，3例病理骨折，1例ⅠB期，4例ⅡB期。

　　病理類型：第1組中骨肉瘤9例，軟骨肉瘤6例，尤文肉瘤1例，橫紋肌肉瘤1例；第2組中骨肉瘤2例，軟骨肉瘤1例，纖維肉瘤1例。

　　第1組術(shù)后功能情況：2例死于圍手術(shù)期。其余19例中，10例（53%）無(wú)感染，其中8例（42%）術(shù)后恢復(fù)好，TESS評(píng)分為64%；2例行髖臼翻修術(shù)。9例存在感染（47%），其中2例患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，TESS功能評(píng)分為37%；2位患者行假體取出；4例患者行髖離斷；1例患者異體骨原位斷裂。

　　第2組術(shù)后功能情況：無(wú)深部感染，3例患者無(wú)并發(fā)癥，2例患者中1例脫位，1例3次脫位。功能評(píng)分：TESS為78%.平均隨訪時(shí)間55個(gè)月（12~120個(gè)月）。

　　完整異體半骨盆置換與全髖置換重建腫瘤切除后骨盆，約50%的患者能達(dá)到合理的功能水平，但并發(fā)癥發(fā)生率高。該類手術(shù)在切除腫瘤時(shí)常無(wú)法保留重要神經(jīng)，且髖關(guān)節(jié)外展受限。相比之下Ⅱ區(qū)腫瘤行小范圍髖臼周圍異體骨置換和髖關(guān)節(jié)置換預(yù)后較好。

　　該例為異體骨骨折脫位，第1次術(shù)后25個(gè)月行翻修術(shù)，38個(gè)月后異體移植骨斷裂，用異體骨及馬鞍型假體與骶骨連接維持骨盆穩(wěn)定性。