1.目的

　?。?）診斷性穿刺：觀察上頜竇有無炎性分泌物及潴留囊腫。采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)注入碘油，檢查竇腔內(nèi)有無占位性病變。

　?。?）治療性穿刺：通過穿刺方法沖洗出竇內(nèi)的積膿、積血，然后注入消炎劑。

　　2.方法與步驟

　?。?）先將浸有丁卡因液的卷棉子，置于下鼻道，緊貼其外側(cè)壁，朝向同側(cè)眼毗，表面麻醉約5～10min.

　?。?）除去卷棉子，將穿刺針對準(zhǔn)下鼻道外側(cè)壁之前、中1/3交界處，接近下鼻甲附著部，針尖指向同側(cè)眼外眥，旋轉(zhuǎn)式刺入，當(dāng)感到阻力頓消時(shí)即為穿通竇壁。有少數(shù)患者竇壁菲薄，阻力感覺不明顯。

　?。?）刺入后，先抽吸，若有空氣或膿液吸出，證明針已進(jìn)入竇內(nèi)。囑患者頭向前傾，略低，作張口呼吸，然后以無菌溫生理鹽水沖洗。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　（4）沖洗后注入少量空氣，輕輕沖出洗滌液，若竇內(nèi)有膿液，拔針前竇腔內(nèi)應(yīng)注入抗生素，記錄洗出膿液的性質(zhì)、量、氣味。如取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)于洗前吸取。洗畢拔出穿刺針，鼻腔內(nèi)用棉片填塞止血。

　　3.穿刺中可能發(fā)生的并發(fā)癥

　　（1）皮下氣腫及血管空氣栓塞。

　?。?）鼻出血。

　?。?）穿通眼眶底及竇外側(cè)壁。

　　4.注意事項(xiàng)

　?。?）穿刺部位及方向必須準(zhǔn)確，手持穿刺針必須把持穩(wěn)固，不能滑動(dòng)。

　?。?）旋轉(zhuǎn)進(jìn)針時(shí)不應(yīng)用力過猛，最好于上唇部以左或右手拇指及示指捏持穿刺針梗作為支點(diǎn)，以免針刺入竇內(nèi)過深而損傷對側(cè)壁粘膜。

　?。?）針刺入竇內(nèi)后，必須用注射器先抽吸，若抽出多量血液，應(yīng)將穿刺針拔出少許，確定針在竇腔內(nèi)方可沖洗。

　?。?）沖洗前不宜先注入空氣，沖洗時(shí)不可用力過大，以免發(fā)生氣栓。

　?。?）沖洗后仔細(xì)止血。

　　整個(gè)操作中必須密切注意患者面色及表情，若有面色蒼白及休克征象，應(yīng)立即停止操作，臥床救治。