41.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的定性診斷檢查是

A.頭顱CT

B.腰椎穿刺

C.頭顱正側(cè)位X線片

D.腦血管造影

E.頭顱MRI

42.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

43.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

C.Graves病浸潤性突眼

D.希恩綜合征垂體梗塞

E.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

44.下列有關(guān)腦神經(jīng)的說法正確的是

A.動眼神經(jīng)起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌

B.瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物

C.滑車神經(jīng)起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側(cè)頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處穿出，無交叉

D.滑車神經(jīng)與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外上運(yùn)動

E.展神經(jīng)在顱底經(jīng)較短的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌

45.不屬于強(qiáng)迫障礙的是

A.強(qiáng)迫性懷疑

B.強(qiáng)迫性洗滌

C.強(qiáng)迫性檢查

D.強(qiáng)迫性計數(shù)

E.強(qiáng)迫性控制

46.狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物是

A.鋰鹽

B.卡馬西平

C.丙戊酸鹽

D.氟哌啶醇

E.奧氮平

47.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征，常見于

A.三叉神經(jīng)痛

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

48.當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時，不會出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.左側(cè)角膜反射消失

B.左側(cè)面部表情肌癱瘓

C.張口時下頜偏向左側(cè)

D.左側(cè)面部感覺障礙

E.左側(cè)咀嚼肌癱瘓

49.下述關(guān)于三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)與之不符的是

A.半月神經(jīng)節(jié)退行性變

B.多發(fā)于40歲以上女性

C.疼痛以上頜、鼻唇溝處疼痛明顯

D.可引起引起面肌抽搐

E.間歇期完全正常

50.關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說法是

A.發(fā)病多在青少年

B.起病緩慢

C.一般在一年以上

D.行為常有作態(tài)表現(xiàn)

E.幾乎沒有幻覺、妄想

41.【正確答案】A

【答案解析】確診自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選頭部CT檢查，準(zhǔn)確率幾近100%，常表現(xiàn)為腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。對于疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者不宜作腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病灶，在發(fā)病后1～2周內(nèi)頭顱MRI很難顯示，故MRI不能用于本病的早期診斷，僅用于發(fā)病1～2周后，CT不能確診的病例。腦血管造影可明確動脈瘤大小、部位及血管畸形，但由于是有創(chuàng)檢查，故不作為首選檢查。頭顱正側(cè)位X線片對本病無診斷價值。

本題知識點(diǎn)：腦血管疾病-蛛網(wǎng)膜下腔出血,

42.【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

本題知識點(diǎn)：腦血管疾病-蛛網(wǎng)膜下腔出血,

43.【正確答案】B

【答案解析】垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏盲。糖尿病可合并視網(wǎng)膜病變，常表現(xiàn)為視力下降，散光感。糖尿病引起視乳頭水腫者少見，視乳頭水腫常見于高血壓。Graves病浸潤性突眼常表現(xiàn)為畏光流淚、復(fù)視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現(xiàn)為消瘦、乏力、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng),

44.【正確答案】B

【答案解析】（1）動眼神經(jīng):起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側(cè)發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側(cè)海綿竇之側(cè)壁，從眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌。瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物。

（2）滑車神經(jīng):起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側(cè)頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處交叉后穿出，再繞向腹側(cè)，穿過海綿竇，與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動。

（3）展神經(jīng):起自腦橋中部背面中線兩側(cè)之展神經(jīng)核，其纖維由腦橋腹側(cè)與延髓交界處前行，越顳骨巖尖及鞍旁海綿竇之外側(cè)壁，在顱底經(jīng)較長的行程后由眶上裂進(jìn)入眶內(nèi)，分布于外直肌。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng),

45.【正確答案】E

【答案解析】沒有強(qiáng)迫性控制的說法，一般來說強(qiáng)迫障礙的患者會出現(xiàn)難以控制的動作和行為，其他選項(xiàng)均為其特點(diǎn)。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙,

46.【正確答案】A

【答案解析】鋰鹽是狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，既可以用于躁狂急性發(fā)作，又可以緩解期維持治療。

本題知識點(diǎn)：心境障礙（情感性精神障礙）-雙相障礙,

47.【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點(diǎn)開始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。觸發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無觸發(fā)點(diǎn)。

本題知識點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

48.【正確答案】B

【答案解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和一般運(yùn)動兩種神經(jīng)纖維。其感覺神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)面部感覺障礙。2.三叉神經(jīng)運(yùn)動纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時下頜偏向患側(cè)。3.角膜反射通路為：角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼反應(yīng)?？梢?，角膜反射是由眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)眼支）與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)同側(cè)角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神經(jīng)麻痹不會出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。

本題知識點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

49.【正確答案】C

【答案解析】三叉神經(jīng)痛主要疼痛以下頜、面頰或舌最明顯。

本題知識點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

50.【正確答案】D

【答案解析】精神分裂癥單純型:多以青少年起病，病情進(jìn)展緩慢，以癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中第9條癥狀為主，極少有幻覺、妄想或僅出現(xiàn)一過性幻覺妄想。病期在一年以上。

本題知識點(diǎn)：精神分裂癥,