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中西醫(yī)助理各科目筆記總結(jié)要點(diǎn)--兒科學(xué)(二)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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 ?。?)腎炎性:>7歲。水腫較輕。還需具備血尿(兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HP);反復(fù)出現(xiàn)高血壓;持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮>10.71);血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。四項(xiàng)之一。

  3、治療:首選腎上腺皮質(zhì)激素

  4、常見(jiàn)并發(fā)癥:血液高凝狀態(tài)和血栓形成;感染;低血容量和休克。

  第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

  一、化膿性腦膜炎

  1、病原體:肺炎球菌最多見(jiàn)

  新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;

  嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn);

  年長(zhǎng)兒以金葡菌多見(jiàn)。

  2、臨床表現(xiàn):感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

  新生兒期:感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

  2歲以內(nèi):癥狀趨于典型

  2歲以上:頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛,腦膜刺激征

  病菌:肺炎雙球菌:多婦于1歲以內(nèi),冬春多見(jiàn)

  流感桿菌:多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲

  葡萄球菌:各年齡組均可發(fā)生,無(wú)明顯季節(jié)性

  大腸桿菌:多見(jiàn)于新生兒。

  3、化驗(yàn):血象特征:WBC總數(shù)明顯增高,中粒明顯增高

  腦脊液:外觀混濁,壓力高。

  4、常見(jiàn)并發(fā)癥:硬膜下積液(嬰兒多見(jiàn));腦積水

  5、治療:

  (1)抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

  肺炎雙球菌:青霉素+氯霉素

  流感桿菌:氨芐青霉素或氯霉素

  大腸桿菌:氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

  金葡菌:半合成類青霉素

 ?。?)顱內(nèi)壓高:腎上腺皮質(zhì)激素;脫水劑

  二、病毒性腦炎

  1、病原體:蟲(chóng)媒病毒,柯薩奇病毒、??刹《荆瑔渭儼捳畈《?、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

  2、表現(xiàn):發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高,不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。

  3、化驗(yàn):腦脊液:多觀清亮或微混,WBC輕度增多,先以中性為主,后以淋巴細(xì)胞為主;蛋白輕中度升高,糖含量正常。

  4、治療:抗病毒治療:阿昔洛韋。

  對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

  三、癲癇

  第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙

  多發(fā)性抽動(dòng)癥

  病位在肝,常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。

  好發(fā)年齡?。?-14歲

  第九單元 造血系統(tǒng)疾病

  一、營(yíng)養(yǎng)性貧血

  以臟腑辨證為主,兼用氣血陰陽(yáng)辨證。

  二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

  1、診斷:以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)<100.

  骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。

  血清中檢出抗血小板抗體。

  急性型<6個(gè)月;慢性型>6個(gè)月。

  2、分型:

  急性型:好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期,春季發(fā)病高。病前1-3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急,以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。

  慢性型:多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童,病前多無(wú)病毒感染史。

  第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病

  一、支氣管哮喘

  1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  喘息發(fā)作>3次

  肺部出現(xiàn)哮鳴音

  喘息突然發(fā)作

  有其他過(guò)敏史

  一、二級(jí)親屬中有哮喘病史

  2、3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  喘息呈反復(fù)發(fā)作者

  發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音

  平喘藥有明顯療效。

  3、咳嗽變異性哮喘的診斷:

 ?。?)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月,常在夜間發(fā)作,痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象,或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。

 ?。?)用支氣管舒張劑,可使咳嗽發(fā)作緩解

 ?。?)有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史。

  二、風(fēng)濕熱

  1、病原體:A組b型深血性鏈球菌感染

  2、病變主要侵及:心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

  3、心瓣膜病受累:二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。

  4、主要病理改變:全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。

  5、表現(xiàn):心肌炎,心內(nèi)膜炎,心包炎;

  關(guān)節(jié)炎;

  舞蹈?。?/P>

  皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。

  環(huán)形紅斑

  6、治療:以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主:阿司匹林

  有中度至重度心臟炎:腎上腺皮質(zhì)激素

  預(yù)防復(fù)發(fā):首選長(zhǎng)效青霉素

  三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  1、主要病理改變:慢性非化膿性滑膜炎

  2、表現(xiàn)

  四、過(guò)敏性紫癜

  1、病因:細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見(jiàn)

  2、表現(xiàn):發(fā)病急,多數(shù)在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染

  以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害

  五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

  1、中醫(yī)病位:肺胃。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。

  2、診斷:

  (1)不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久。――最早癥狀

 ?。?)雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血

 ?。?)口腔及咽部粘膜彌漫充血,唇發(fā)紅及干裂,并呈楊梅舌

 ?。?)發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅,恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑

 ?。?)軀干部多形充血性紅斑

 ?。?)頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。

  發(fā)病的主要年齡:<5歲

  3、化驗(yàn):急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快,C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。

  4、治療:首選阿司匹林

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