公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站輔助檢查——病原學(xué)檢測。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

1.鼠疫

（1）淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。

（2）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。

2.流行性出血熱

（1）在血液及尿沉渣細(xì)胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原，可明確診斷。

（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。

（3）血清中檢測特異性IgM抗體陽性，或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，可明確診斷。

3.麻疹

（1）應(yīng)用熒光標(biāo)記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性者有診斷意義。

（2）鼻咽部及眼分泌物和白細(xì)胞中分離出麻疹病毒，可明確診斷。

（3）恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1：60，有助于診斷。

（4）血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性，有早期診斷意義。

4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定

獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病（AIDS）是由人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重的性傳播疾病。HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有兩大類：①檢測抗體是目前最常用的檢測方法；②檢測病毒及其組分可以病毒分離，或測定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。

【參考值】

篩選試驗(yàn)：ELISA法和快速蛋白印跡法（RWB）：陰性；

確診試驗(yàn)：蛋白印跡法（WB）和RT-PCR法RNA均陰性。

【臨床意義】

（1）篩選試驗(yàn)靈敏性高，特異性差，有假陽性。

（2）確診試驗(yàn)陽性，對明確診斷和早期診斷有意義。

（3）抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者，CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)正常，CD4/CD8>>1，為HIV感染者。

（4）抗HIV陽性，經(jīng)確診試驗(yàn)復(fù)核者；CD4淋巴細(xì)胞總數(shù)減低，CD4/CD8<<1，又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個月以上、持續(xù)腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西（kaposi）肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項(xiàng)者，可診斷為艾滋病。

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