世上沒有不可能！挑戰(zhàn)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元?？紲y(cè)試卷分享給大家，記住你是最棒的，永遠(yuǎn)都要對(duì)自己有信心，如果連你自己都對(duì)你失去信心的話，那誰還會(huì)支持你信任你，加油！世上沒有不可能，要挑戰(zhàn)不可能！
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查看匯總：水平測(cè)試！2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考卷600題期中?？继魬?zhàn)！
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
水平測(cè)試題：
119～121題共用題干
患者，男性，40歲。因2個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2周，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體檢：T38.9℃，頸部、腋下可觸及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。X線胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。
119.最可能的診斷是
A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)
D.艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎
E.支氣管結(jié)核
120.為明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.查血清抗HIV
B.查血清SARS病毒特異性抗體
C.痰涂片找結(jié)核菌
D.熒光抗體法測(cè)衣原體抗體
E.插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)
121.治療用藥應(yīng)首選
A.泰能
B.復(fù)方磺胺甲噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬古霉素
122～124題共用題干
患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率110次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下1cm。外周血WBC16×109/L，中性粒細(xì)胞76%。
122.最可能的診斷是
A.上呼吸道感染
B.支氣管炎
C.支氣管肺炎
D.支氣管哮喘
E.支氣管異物
123.為協(xié)助診斷，首選的檢查是
A.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰中查找結(jié)核菌
C.支氣管鏡取異物
D.胸部CT
E.胸部X線檢查
124.正確的治療方法是
A.異煙肼、利福平抗結(jié)核
B.兩性霉素B抗真菌
C.口服潑尼松治療
D.頭孢呋辛抗感染
E.大劑量丙種球蛋白
125～127題共用題干
男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢示：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。
125.最可能的診斷是
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
126.最可能與診斷無關(guān)的檢查是
A.血?dú)夥治?/p>
B.血電解質(zhì)測(cè)定
C.血糖測(cè)定
D.尿糖、尿酮測(cè)定
E.血培養(yǎng)
127.需立即采取的治療措施是
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素
D.補(bǔ)液加有效的抗生素
E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素
水平測(cè)試答案參考：
119.【正確答案】D
【答案解析】患者既往有血友病史，多次輸血制品，同時(shí)伴有頸、腋淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮艾滋病。此次發(fā)熱，咳嗽，氣短3個(gè)星期，抗生素治療無效，且多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，應(yīng)考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能。臨床癥狀不支持結(jié)核、衣原體肺炎。患者居住地未報(bào)告?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊呋蚧颊哂薪佑|傳染性非典型肺炎疫區(qū)等流行病學(xué)史，傳染性非典型肺炎應(yīng)不考慮。
120.【正確答案】A
【答案解析】臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能，故應(yīng)作血清抗HIV明確診斷。
121.【正確答案】B
【答案解析】臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能，治療應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑。
122.【正確答案】C
【答案解析】此題考查對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)及診斷。患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
123.【正確答案】E
【答案解析】支氣管肺炎的診斷首選的應(yīng)是胸部X線檢查。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)不能完全反映肺炎的病原。患兒病史近4天暫不考慮結(jié)核不需要痰找結(jié)核菌或胸部CT。
124.【正確答案】D
【答案解析】此題考查支氣管肺炎的治療方法?；純涸\斷為支氣管肺炎，外周血WBC高，中性粒細(xì)胞高，考慮細(xì)菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。
125.【正確答案】B
【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒：多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。食欲下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀。
126.【正確答案】E
【答案解析】血培養(yǎng)主要是為了檢測(cè)細(xì)菌，常用于傷寒的診斷。
127.【正確答案】E
【答案解析】補(bǔ)液：對(duì)重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。小劑量胰島素即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利于酮體糾正。
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