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腦出血的診斷-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

2015-03-20 14:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷要點:①多有高血壓病史。②常于體力活動或情緒激動時發(fā)病。③發(fā)作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高。④病情進展迅速,常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。⑤有條件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見高密度血腫,周圍有少許水腫,有占位效應和或腦組織移位。MRI對小腦和腦干能顯出T1加權和T2加權有出血的高信號區(qū)。⑥腰穿腦脊液多含血和壓力增高(其中20%左右可不含血)。

鑒別診斷;小量腦出血與腦梗死相似,而重癥腦梗死可出現(xiàn)明顯高顱壓癥狀甚至腦疝,又與腦出血難以鑒別,此時需靠CT以助診斷。此外,如患者出現(xiàn)意識障礙而局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯,應注意與可引起意識障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、C0中毒等鑒別。

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