2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試時(shí)間臨近,相信很多人都在刷題階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備了《流行病學(xué)》精編考點(diǎn),希望能幫助考生順利通過考試。
《流行病學(xué)》精編考點(diǎn)
1.流行病學(xué)學(xué)科特點(diǎn):①群體的特征;②對比的特征;③概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征;④社會心理的特征;⑤預(yù)防為主的特征;⑥發(fā)展的特征。
2.流行病學(xué)定義的詮釋:
(1)研究內(nèi)容的三個(gè)層次(疾病、傷害和健康),
(2)任務(wù)的三個(gè)階段和三個(gè)范疇(揭示現(xiàn)象-描述性,找出原因-分析性,提供措施-實(shí)驗(yàn)性),
(3)研究的三種基本方法(觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法),三大要素(原理、方法和應(yīng)用)。
3.幾種常用率
(1)發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)×K,式中:K=100%,1000‰,10 000/萬,100 000/10萬…
罹患率:計(jì)算公式與發(fā)病率相同,通常指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。
(2)患病率:也稱現(xiàn)患率,指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。
(3)死亡率:指在一定期間內(nèi),某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。
(4)病死率:表示一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。
4.效果評價(jià)指標(biāo)
(1)保護(hù)率=(對照組發(fā)病率-試驗(yàn)組發(fā)病率)/對照組發(fā)病率×100%
(2)效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/試驗(yàn)組發(fā)病率
(3)抗體陽性率=抗體陽性人數(shù)/檢查總?cè)藬?shù)×100%
5.疾病的三間分布是指時(shí)間分布(疾病頻率隨著時(shí)間的推移的變化)、地區(qū)分布(不同地區(qū)的差別)、人群分布(人群的特征)。
6.流行強(qiáng)度
(1)散發(fā):指疾病在一定時(shí)間發(fā)病數(shù)不多呈零星散在的發(fā)生,在時(shí)間和地點(diǎn)上均無明顯的聯(lián)系。
(2)暴發(fā):指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中,短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。病人多有相同的傳染源或傳播途徑,常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最短和最長潛伏期之間。
(3)流行:指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。流行出現(xiàn)時(shí)各病例之間呈現(xiàn)明顯的時(shí)間和空間聯(lián)系。
(4)大流行:某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平,疾病蔓延迅速,涉及地域廣,在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。
7.四種抽樣方法的抽樣誤差大小一般是:整群抽樣≥單純隨機(jī)抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣。
8.現(xiàn)況研究又稱為橫斷面研究,是研究特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系,為進(jìn)一步的研究提供線索和病因?qū)W假說。
生態(tài)學(xué)研究是以群體而不是個(gè)體為觀察和分析單位(如國家、城市、學(xué)校等),這是該設(shè)計(jì)的重要特征之一。
9.比值比(OR):含義指暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。
①OR>1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加,暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián);
②OR<1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少,暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。
10.OR值計(jì)算:
不匹配資料的OR值計(jì)算公式為:OR=ad/bc;
匹配資料的OR值計(jì)算公式為:OR=c/b
11.暴露人年:用平均人數(shù)乘以觀察年數(shù)得到總?cè)四陻?shù),平均人數(shù)一般取相鄰兩年的年初人口的平均數(shù)或年中人口數(shù)。
12.標(biāo)化死亡比(SMR):觀察人群實(shí)際死亡人數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)人口預(yù)期死亡人數(shù)之比。
13.相對危險(xiǎn)度(RR):是暴露組與對照組的危險(xiǎn)度之比。RR表明暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┑奈kU(xiǎn)是對照組的多少倍。RR值越大,表明暴露的效應(yīng)越大,暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。
計(jì)算公式:RR=Ie/Io
式中,Ie代表暴露組發(fā)病率,Io代表非暴露組的發(fā)病率,It代表全人群的發(fā)病率。
14.歸因危險(xiǎn)度(AR)又稱特異危險(xiǎn)度、危險(xiǎn)度差,是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值,表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。
計(jì)算公式:AR=Ie-Io。
15.歸因危險(xiǎn)度百分比(AR%):是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于該暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。
計(jì)算公式:AR%=(Ie-Io)/Ie×100%。
16.人群歸因危險(xiǎn)度(PAR):是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于該暴露的部分。
計(jì)算公式:PAR=It-Io。
17流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本特征:①屬于前瞻性研究;②隨機(jī)分組;③具有均衡可比的對照組;④有人為施加的干預(yù)措施。
18.盲法
(1)單盲:只有研究者了解分組情況,研究對象不知道自己是實(shí)驗(yàn)組還是對照組。
(2)雙盲:研究對象和研究者都不了解試驗(yàn)分組情況,而是由研究設(shè)計(jì)者來安排和控制全部試驗(yàn)。
(3)三盲:不但研究者和研究對象不了解分組情況,而且負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也不了解分組情況,從而較好地避免了偏倚。
19.靈敏度和假陰性率
(1)靈敏度,又稱真陽性率,即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。
靈敏度=A/(A+C)×100%
(2)假陰性率,又稱漏診率,指實(shí)際有病,根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)漏診病人的情況。
假陰性率= C/(A+C)×100%
(3)靈敏度=1-假陰性率。即靈敏度越高,假陰性率越低,
20.特異度和假陽性率
(1)特異度,又稱真陰性率,即實(shí)際無病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。
特異度=D/(B+D)×100%
(2)假陽性率,又稱誤診率,即實(shí)際無病,但根據(jù)篩檢被判為陽性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)誤診病人的情況。
假陽性率= B /(B+D)×100%
(3)特異度=1-假陽性率。即特異度越高,假陽性率越低。
21正確指數(shù):也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1,表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。
22.陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值
(1)陽性預(yù)測值:是指篩檢試驗(yàn)陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。
陽性預(yù)測值=A/(A+B)×100%
(2)陰性預(yù)測值:是指篩檢試驗(yàn)陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。
陰性預(yù)測值= D/(C+D)×100%
23聯(lián)合試驗(yàn)
(1)串聯(lián)試驗(yàn):或稱系列試驗(yàn),即全部篩檢試驗(yàn)結(jié)果均為陽性者才定為陽性。該法可以提高特異度,但使靈敏度降低。
(2)并聯(lián)試驗(yàn):或稱平行試驗(yàn),即全部篩檢試驗(yàn)中,任何一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)結(jié)果陽性就可定為陽性。該法可以提高靈敏度,卻降低了特異度。
24.三角模型:三角的三個(gè)頂點(diǎn)為致病因子、宿主和環(huán)境.
25.三級預(yù)防
(1)第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防:是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施,也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。
(2)第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防:即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。
(3)第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防或疾病管理:主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。目的:緩解癥狀,預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化,預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā),預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。對已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治療。
26.三種監(jiān)測類型
(1)被動監(jiān)測:下級單位常規(guī)向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料,而上級單位被動接受。我國常規(guī)法定傳染病報(bào)告屬于被動監(jiān)測。
(2)主動監(jiān)測:根據(jù)特殊需要,上級單位親自調(diào)查收集資料。如免疫接種率監(jiān)測、傳染病漏報(bào)調(diào)查、以及對某些行為因素的監(jiān)測活動。
(3)哨點(diǎn)監(jiān)測:根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn),選擇若干有代表性的地區(qū)或(和)人群,按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。
27.目前我國法定報(bào)告?zhèn)魅静?/span>40種:①甲類傳染?。?種):鼠疫、霍亂;②乙類傳染?。?7種);③丙類傳染?。?1種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。
28.疫情報(bào)告
(1)責(zé)任報(bào)告人:凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個(gè)體開業(yè)醫(yī)生皆為疫情責(zé)任報(bào)告人。
(2)報(bào)告時(shí)限:發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感傳染病,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向上級報(bào)告。其他乙、丙類傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
29.慢性病主要危險(xiǎn)因素:
(1)不可改變的因素:遺傳、年齡、性別。
(2)可改變的四大行為危險(xiǎn)因素:吸煙(包括二手煙暴露)、過量飲酒、不健康的膳食習(xí)慣(如蔬菜、水果攝入不足,過多攝入食鹽、加工肉類、含糖飲料等)、少體力活動。
30.我國人群傷害死亡的首位原因:道路交通傷害。
31.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,可劃分為四級:特別重大(I 級)、重大(Ⅱ 級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)。
32.病毒性肝炎
(1)甲肝:傳染源主要是急性期病人和亞臨床型感染者。嬰幼兒期甲型肝炎易感性最高,在高度流行區(qū),甲肝發(fā)病主要集中于低年齡人群,以嬰幼兒為多;在低度流行區(qū),發(fā)病年齡后移,成人發(fā)病比例高。
(2)乙肝:傳染源主要是急性、慢性乙肝病人和病毒攜帶者。在高度流行區(qū),各年齡組人群均有較多的感染機(jī)會,在中度流行區(qū),以成人感染為主;在低度流行區(qū),兒童感染較少見,多形成20~29歲年齡組發(fā)病高峰。
(3)丙肝:主要傳染源是急性和慢性病人。慢性丙肝患者是主要的傳染源。HCV感染集中在15歲以上年齡,青壯年高發(fā),男女間無明顯差異。
(4)丁肝:傳染源是急、慢性丁肝病人和HBV/HDV攜帶者。暴發(fā)流行主要累及兒童及青少年。
(5)戊肝:傳染源主要是戊肝患者。可能是一種人畜共患性傳染病,多發(fā)生于青少年,男性發(fā)病率高于女性。
33.病例對照研究:疾病發(fā)生后,由果推因,不可直接計(jì)算發(fā)病率,只能計(jì)算OR值。
34.隊(duì)列研究(前瞻性):疾病發(fā)生前,由因推果,可直接計(jì)算發(fā)病率、AR和RR。
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