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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-鏈球菌屬考點歸納！

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1.分類（溶血現(xiàn)象分類）

　　 甲型溶血性鏈球菌 乙型溶血性鏈球菌 丙型鏈球菌
別稱 草綠色鏈球菌 溶血性鏈球菌 不溶血性鏈球菌
溶血現(xiàn)象 甲型溶血（α溶血） 乙型溶血（β溶血） 不產(chǎn)生溶血
致病力 多為機(jī)會致病菌 致病力最強(qiáng)，引起多種疾病 不致病，常存在乳類和糞便中

2.致病物質(zhì)的種類

分類 致病物質(zhì) 臨床意義
胞壁成分 黏附素 由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F蛋白）構(gòu)成，對細(xì)胞膜有高度親和力，有利于細(xì)菌定植在皮膚、呼吸道黏膜表面
M蛋白 含M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作用的能力，亦可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異抗體，損害人類心血管組織
肽聚糖 A群鏈球菌的肽聚糖可致發(fā)熱、溶解血小板、提高血管通透性、誘發(fā)實驗性關(guān)節(jié)炎
外毒素類 致熱外毒素 又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。抗原性強(qiáng)，具有超抗原作用
鏈球菌溶素 可溶解破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及多種組織

3.所致疾病

A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90%，所致疾病有：

①化膿性感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎、咽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、乳突炎等。

②中毒性疾?。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。

③超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

4.鏈球菌溶血素和臨床檢測的關(guān)系

抗鏈球菌溶素O（ASO）試驗，簡稱抗“O”試驗，常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。風(fēng)濕熱患者血清中抗O抗體明顯增高，大多在250U左右，活動性風(fēng)濕熱患者一般超過400U。

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