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　　第三十四章　人工合成的抗菌藥　　第1講　人工合成的抗菌藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.氟喹諾酮類屬?gòu)V譜殺菌藥：包括G^－菌、G⁺菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、支原體及衣原體；厭氧菌。

（1）環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。

（2）傷寒或副傷寒首選氟喹諾酮類或頭孢曲松。

作用機(jī)制：DNA回旋酶是抗G^－菌的重要靶點(diǎn)。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ是抗G⁺菌的重要靶點(diǎn)。

2.磺胺類能阻止細(xì)菌二氫葉酸合成，從而發(fā)揮抑菌作用。最敏感的是A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和諾卡菌屬。

3.甲硝唑（滅滴靈）屬硝基咪唑類藥物，抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用，對(duì)滴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體以及破傷風(fēng)梭菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無效。是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

【進(jìn)階攻略】幾種藥物抗菌作用對(duì)比記憶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.主要用于厭氧菌感染的藥物是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多西環(huán)素

D.環(huán)丙沙星

E.甲硝唑

2.對(duì)耐藥綠膿桿菌有效的藥物是

A.多西環(huán)素

B.慶大霉素

C.米諾環(huán)素

D.環(huán)丙沙星

E.諾氟沙星

3.磺胺藥抗菌機(jī)制是

A.抑制DNA螺旋酶

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.抑制二氫葉酸合成酶

D.改變膜通透性

E.抑制分枝菌酸合成

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。

2.【答案及解析】D。D和E為同一類，但作用特點(diǎn)是有區(qū)別的。

3.【答案及解析】C。由于磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基苯甲酸很象，可與氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的形成，最終影響細(xì)菌核蛋白的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

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