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　　第6講　霍亂

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.霍亂屬于甲類傳染病，由霍亂弧菌引起，發(fā)病急、傳播快。

2.臨床表現(xiàn)：潛伏期1～3日，起病急，病程分三期。

（1）瀉吐期

瀉：①次數(shù)多：數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)；②含水多：最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，可有魚腥味，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便；③無腹痛、無里急后重。

吐：噴射性嘔吐；為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。先瀉后吐。

（2）脫水虛脫期：①皮膚干皺、濕冷無彈性，眼窩深陷；②循環(huán)衰竭，血壓下降、意識(shí)障礙；③代謝性酸中毒（碳酸氫根喪失），呼吸深長；④肌肉痙攣（鈉鹽丟失）：腹直肌及腓腸肌多見；⑤低血鉀：肌張力減低，腱反射消失，鼓腸，腸鳴減弱等。

（3）反應(yīng)期：脫水糾正后病情好轉(zhuǎn)，癥狀消失，尿量增加。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴檢查動(dòng)力試驗(yàn)及制動(dòng)試驗(yàn)陽性。糞便細(xì)菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。

4.治療原則：①補(bǔ)液療法：早期、足量、快速補(bǔ)液及電解質(zhì)是關(guān)鍵，靜脈補(bǔ)液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及適時(shí)補(bǔ)堿的原則。②病原治療：為靜脈補(bǔ)液輔助治療，可用環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。

【進(jìn)階攻略】掌握霍亂的臨床表現(xiàn)和診斷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.霍亂病人臨床最常見的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.劇烈吐瀉

C.嚴(yán)重腹瀉

D.腓腸肌痙攣

E.腹痛、里急后重

2.對(duì)所有疑似霍亂的病人需要采集的標(biāo)本是

A.尿

B.血液

C.大便

D.痰

E.膿液

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B?；魜y典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

2.【答案及解析】C?；魜y是腸道傳染病，疑似霍亂的病人采集大便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，是霍亂診斷的基本手段。

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