公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):胰腺炎并發(fā)癥總結(jié),相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:
主要全身并發(fā)癥及局部并發(fā)癥
1.重癥急性胰腺炎常并發(fā)多器官功能衰竭
急性呼吸 窘迫綜合征 | 突起發(fā)作、進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺等,常規(guī)氧療不能緩解 |
急性腎衰竭 | 表現(xiàn)為少尿、蛋白尿和血尿素氮、肌酐進(jìn)行性增高等 |
心力衰竭 與心律失常 | 心力衰竭、心包積液和心律失常 |
消化道出血 | 上消化道出血常因應(yīng)激性潰瘍或黏膜糜爛所致,下消化道出血可因胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。 |
胰性腦病 | 表現(xiàn)為精神異常(幻覺、幻想、躁狂狀態(tài))和定向力障礙等 |
膿毒血癥 和真菌感染 | 早期以革蘭陰性桿菌感染為主,后期常為混合菌感染,并且膿毒血癥往往與胰腺膿腫同時存在;嚴(yán)重患者機(jī)體的抵抗力極低,加上大量長期使用抗生素,極易產(chǎn)生真菌感染。 |
高血糖 | 常為暫時性 |
慢性胰腺炎 | 有少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?/p> |
2.局部并發(fā)癥
胰腺膿腫 | 起病2~3周后,由于胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫。此時腹痛、高熱、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀 |
胰瘺及 假性囊腫 | 炎癥導(dǎo)致胰管破裂,胰液從胰管漏出>7天,即為胰痿,包括胰腺假性囊腫、胰性胸水以及胰腺和其他臟器之間的瘺。假性囊腫往往在病后3~4周形成,由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或周圍包裹所致。多位于胰腺體尾部,大小從幾毫米至幾十厘米,可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。囊壁僅見壞死肉芽和纖維組織,無上皮,故稱為假性胰腺囊腫。囊腫穿破致胰源性腹水。 |
左側(cè)門 靜脈高壓 | 胰腺假性囊腫壓迫和炎癥波及后導(dǎo)致脾動脈血栓形成,激發(fā)左側(cè)門靜脈高壓。 |
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