丙米嗪抗抑郁癥的機(jī)制是什么？公衛(wèi)助理醫(yī)師A1型選擇題，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

丙米嗪

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

丙米嗪阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能（抗抑郁作用機(jī)制）；有顯著阻斷M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視物模糊、口干、便秘和尿潴留等；可降低血壓，致心律失常。應(yīng)用于抑郁癥、兒童遺尿癥、焦慮和恐懼癥。

【進(jìn)階攻略】急性心肌梗塞恢復(fù)期、支氣管哮喘、癲癇癥、青光眼病人禁用丙米嗪。

【易錯(cuò)易混辨析】丙米嗪對(duì)心肌有奎尼丁樣直接抑制效應(yīng)，可致血壓下降、心動(dòng)過速、心律失常。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.丙米嗪抗抑郁癥的機(jī)制是

A.促進(jìn)腦內(nèi)NA和5-HT釋放

B.抑制腦內(nèi)NA和5-HT釋放

C.促進(jìn)腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

D.抑制腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

E.激活腦內(nèi)D₂受體

2.米帕明不具有哪種作用

A.有明顯的抗抑郁作用

B.有阻斷M膽堿受體作用

C.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用

D.促進(jìn)突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-HT的再攝取

E.降低血壓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，所以能改善或消除抑郁狀態(tài)，系通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或（和）5-羥色胺的含量所致。故答案選擇D。

2.【答案及解析】D。丙米嗪又稱米帕明，應(yīng)該是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，而不是促進(jìn)。

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