2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：丙咪嗪，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，現(xiàn)在正值醫(yī)考報名季，800元購課抵扣券限量搶，點擊搶購>

　　第2講　丙咪嗪

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

丙米嗪

①阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進突觸傳遞功能（抗抑郁作用機制）；

②有顯著阻斷M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視物模糊、口干、便秘和尿潴留等；

③可降低血壓，致心律失常。

④應(yīng)用于抑郁癥、遺尿癥、焦慮和恐懼癥。

【進階攻略】急性心肌梗塞恢復(fù)期、支氣管哮喘、癲癇癥、青光眼病人禁用丙米嗪。

【易錯易混辨析】丙米嗪對心肌有奎尼丁樣直接抑制效應(yīng)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.丙米嗪抗抑郁癥的機制是

A.促進腦內(nèi)NA和5-HT釋放

B.抑制腦內(nèi)NA和5-HT釋放

C.促進腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

D.抑制腦內(nèi)NA和5-HT再攝取

E.激活腦內(nèi)D₂受體

2.米帕明不具有哪種作用

A.有明顯的抗抑郁作用

B.有阻斷M膽堿受體作用

C.對心肌有奎尼丁樣作用

D.促進突觸前膜對去甲腎上腺素及5-HT的再攝取

E.降低血壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，所以能改善或消除抑郁狀態(tài)，系通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或（和）5-羥色胺的含量所致。故答案選擇D。

2.【答案及解析】D。丙米嗪又稱米帕明，應(yīng)該是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，而不是促進。

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