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產(chǎn)褥期的全身變化雖系生理性的,但因分娩時(shí)產(chǎn)婦精力體力消耗較大,抵抗力降低,加上有產(chǎn)道創(chuàng)面,易發(fā)生感染和其他疾病,故產(chǎn)后應(yīng)注意衛(wèi)生和休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)很重視產(chǎn)褥期保健,認(rèn)為:“產(chǎn)后真元大損、氣血空虛”,必須“居室宜避風(fēng),衣著應(yīng)溫涼適宜,以防外感,飲食宜淡泊,勿食生冷堅(jiān)硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷;并不宜力役動(dòng)作,不宜交合。心志宜合,思慮宜絕,非恐憂郁,大怒大喜,皆不犯。”說明祖國(guó)醫(yī)學(xué)在這方面早就有全面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
(一)飲食起居
產(chǎn)后最初1~2日可酌情進(jìn)飲食或普食,忌多食,以免引起消化不良。泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營(yíng)養(yǎng)狀況有直接關(guān)系,故乳母所需營(yíng)養(yǎng)較一般要求為高。
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息,以恢復(fù)體力,以后可下床活動(dòng),以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。產(chǎn)后6周內(nèi),松馳的盆底組織尚未恢復(fù),應(yīng)避免重體力勞動(dòng),防止陰道壁脹出,甚至子宮脫垂。
(二)產(chǎn)后痛及子宮復(fù)舊不良的處理
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)經(jīng)常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度,觀察惡露性質(zhì)。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮可引起疼痛,哺乳時(shí)加劇,因嬰兒吸吮時(shí)刺激乳頭,可反射性的引起子宮收縮。癥狀多在1~2天后消失。
對(duì)產(chǎn)后痛,可試用局部熱敷,或針刺關(guān)元、中極、曲骨等穴,強(qiáng)刺激,必要時(shí)服止痛藥物。
子宮復(fù)舊不良,或有胎盤、胎膜殘留時(shí),可用宮縮劑如麥角新堿、益母膏等,必要時(shí)搔刮宮腔,清除殘留的胎盤胎膜。注意防治感染。
(三)乳房的護(hù)理
為了保持乳房清潔,預(yù)防乳腺炎,分娩后應(yīng)用肥皂及清水洗凈乳房乳頭,每次哺乳前洗手,用溫開水擦洗乳頭。乳頭有皸裂,每次哺乳后,可涂10%的魚肝油鉍劑或10%復(fù)方安息香酸酊,促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳,按時(shí)將奶擠出,或用玻璃吸奶器吸出,煎沸后再哺喂。
乳房出現(xiàn)脹滿硬腫和疼痛者,在產(chǎn)后一周乳汁暢流后多能消退。預(yù)防和治療方法有:⒈產(chǎn)后盡早哺乳;⒉哺乳前熱敷促使乳汁暢流;⒊兩次哺乳期間冷敷以減少乳房充血;⒋嬰兒吸吮力不足時(shí),可借助吸奶器吸引;⒌口服散結(jié)通乳中藥,柴胡4g,王不留行、漏蘆、通草各9g,當(dāng)歸12g.
哺乳時(shí)母嬰均應(yīng)取最舒適位置,乳頭置兒舌頭上方,一手扶托并稍擠壓乳房,促進(jìn)乳汁外流,注意勿使乳房堵住嬰兒鼻孔。開始時(shí)只需喂數(shù)分鐘,以后漸延長(zhǎng)至每次約20~30分鐘。每次哺喂必須吸盡雙乳,乳汁過多不能吸盡者,應(yīng)將余乳擠出。哺乳期限以10個(gè)月至一年為宜。
乳汁不足者尚特效療法,應(yīng)注意精神愉快,有足夠的睡眠及豐富的營(yíng)養(yǎng)。定時(shí)的哺乳也甚為重要。對(duì)胃納差的,可試黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗加入豬蹄中燉湯服用。
因故不能哺乳者,應(yīng)盡早退奶,方法為:⒈產(chǎn)后立即服已烯雌酚5~10mg每日3次,共3日,必要時(shí)重復(fù);⒉如拖延數(shù)日后才開始用以上藥物,則效果差。近有用溴隱定2.5mg每日2次,連服14日,可獲得較好的效果;⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者,可用芒硝500g,分裝兩個(gè)衣袋內(nèi),持續(xù)敷于兩乳房上,濕透更換;同時(shí)用炒麥芽60~90g煎服,每日劑,連服3日。
母乳喂養(yǎng)是為嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育提供理想食物的最佳方法,鼓勵(lì)產(chǎn)后盡早吸吮乳頭,有助于加強(qiáng)母子間的情感聯(lián)系,刺激乳腺分泌,刺激催產(chǎn)素的釋放,有助于子宮復(fù)舊。初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性,對(duì)嬰兒具有特殊的營(yíng)養(yǎng)和保健價(jià)值,它是給嬰兒的第一次免疫。所以,世界衛(wèi)生組織(WHO)提倡母嬰同室,母乳喂養(yǎng)。
(四)外陰護(hù)理
產(chǎn)后一周內(nèi),特別是會(huì)陰有傷口的,每日可用溫開水或1:1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次。沖洗時(shí)可用棉簽稍將陰唇對(duì)攏堵住陰道口,以免水灌入陰道內(nèi)。沖洗后擦干外陰,熱消毒衛(wèi)生紙。如會(huì)陰腫脹,可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線引流,并酌情用其它的抗生素類藥物治療,產(chǎn)后在一周以上者,可用1:5000高錳酸鉀熱水坐浴,每日~3次。
(五)便秘及尿潴留處理
如遇便秘,可酌情給輕瀉劑或灌腸。有痔核腫痛者,可予濕熱敷并涂用20%鞣酸軟膏。若為內(nèi)痔,涂上軟膏后用手輕輕送回,可減輕疼痛。
產(chǎn)后4~6小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時(shí)仍不能自解,可用溫開水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿,或試新針療法,針刺關(guān)元、中極、三陰交(雙)、膀胱俞,或用新斯的明作穴位封閉。各法均無效始考慮導(dǎo)尿,必要時(shí)保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。
(六)產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息,次日即可適當(dāng)下床活動(dòng),有利于機(jī)體功能的恢復(fù),并可增加食欲及減少排便困難。另可在床上作操,如抬頭、伸屈四肢及收縮肛提肌等,使早日恢復(fù)肌肉張力。
(七)計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)
進(jìn)行必要的計(jì)劃生育宣傳及避孕方法的指導(dǎo)。一般產(chǎn)后六周內(nèi)禁性交,有生殖器損傷或感染者更應(yīng)推遲,哺乳期亦應(yīng)注意避孕。
(八)產(chǎn)后檢查
產(chǎn)后6~8周時(shí)進(jìn)行。檢查時(shí)注意會(huì)陰及陰道傷口愈合情況、盆底有無松馳現(xiàn)象、宮頸及盆腔有無炎癥、子宮復(fù)舊是否完全、位置有無異常以及乳房、乳頭情況及乳量多少等。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)處理。
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