2020年兒科學(xué)職稱(chēng)涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫Γt(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的患兒有哪些治療方案？ ”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

隨著人們對(duì)Hp 感染相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，根除(eradication)Hp 的治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。根除是指治療結(jié)束1 個(gè)月后胃內(nèi)檢測(cè)不到Hp。在體外藥敏試驗(yàn)中，很多抗生素對(duì)Hp 有良好的抗菌活性，但在體內(nèi)低pH 環(huán)境中，大多數(shù)抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細(xì)菌局部達(dá)到有效的殺菌濃度，因此臨床上Hp 感染往往不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一抗生素能夠有效地根除Hp。因而發(fā)展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯(lián)合應(yīng)用的多種治療方案。目前一般采用叁聯(lián)或四聯(lián)方案，以低劑量、短療程為佳。

1.根除Hp 治療指征 Hp 陽(yáng)性的下列疾病均根除Hp 治療。

(1)消化性潰瘍，不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、是否并發(fā)出血。

(2)胃MALT 淋巴瘤。

(3)胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴(yán)重異常。

(4)早期胃癌切除術(shù)后。

2.根除Hp 治療方案 目前根除Hp 的治療方案有二大類(lèi)，即以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為基礎(chǔ)和以膠體鉍(CBS)為基礎(chǔ)加二種抗菌藥物的叁聯(lián)療法。PPI 標(biāo)準(zhǔn)劑量為奧美拉唑(omeprazole，洛賽克)20mg 或蘭索拉唑(lansoprazole，達(dá)克普隆)30mg；鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量為枸櫞酸鉍鉀（胃瘍靈）240mg(膠囊2 粒)。常用抗菌藥物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四環(huán)素。全國(guó)Hp 專(zhuān)家推薦下列幾種治療方案，供臨床選用

(1)以PPI 為基礎(chǔ)叁聯(lián)七天療法：①OMC250：奧美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2 次/d，療程7 天。②OAC500：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，均服2 次/d，療程7 天。③OAM：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400.mg，均服2 次/d，療程7 天。

(2)以CBS 為基礎(chǔ)叁聯(lián)十四天或七天療法：①BMA：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋阿莫西林500mg，均服2 次/d，療程14 天。②BMT：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋四環(huán)素500mg，均服2 次/d，療程14 天。③BFC250：體鉍240mg＋呋喃唑酮100mg＋克拉霉素250mg，均服2 次/d，療程14 天。④BMC250：體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2 次/d，療程7 天。上述叁聯(lián)療法為目前臨床常用的一線治療方案，Hp 根除率可達(dá)到80%——90%。如因經(jīng)濟(jì)原因可將PPI叁聯(lián)療法中的PPI 換為H2 受體拮抗劑(H2RA)，但療效略差。如一線方案治療失敗或Hp 對(duì)甲硝唑、克拉霉素耐藥時(shí)，可選用PPI 加上鉍劑為基礎(chǔ)的叁聯(lián)療法組成四聯(lián)療法，即所謂二線方案，療程7 天，既可克服Hp 耐藥又可提高根除率，其Hp 根除率≥90%。近年來(lái)提出選用雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC)+兩種抗生素組成治療方案，對(duì)Hp 根除率達(dá)94%以上，優(yōu)于其他療法。根除Hp 治療時(shí)由于用藥較多，部分藥物副作用大，因此臨床治療時(shí)應(yīng)密切注意患者的不良反應(yīng)和依從性，以保證療效。

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