“新生兒嘔血和便血的檢查”童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 血常規(guī)檢查

測(cè)試血小板，出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間等一般性檢查。血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性。有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在機(jī)體正常止血過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。若為全身性出、凝血疾病，出、凝血檢查有異常改變，如DIC或維生素K缺乏癥等。先天性同種免疫性或被動(dòng)免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥等患兒，出、凝血相異常。

2. 糞便檢查

糞便隱血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí)，肉眼不能見(jiàn)到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，則結(jié)果為潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。急性胃腸炎患兒可有黏液血便，鮮血便等。

3. Apt試驗(yàn)

用以鑒別血液為母血還是新生兒自身的血。若試液由粉紅色轉(zhuǎn)變成黃棕色，說(shuō)明其為成人型血紅蛋白（HbA），即說(shuō)明血液為母血；如仍為粉紅色則血液來(lái)自新生兒，新生兒咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液，主要為胎兒型血紅蛋白（HbF）。

4. X線檢查

（1）腹部平片  采取仰臥、直立或側(cè)臥位腹部平片，可排除腸梗阻和腸穿孔，對(duì)新生兒小腸扭轉(zhuǎn)、壞死性腸炎及胎糞性腹膜炎尤為重要。

（2）鋇劑造影  稀鋇餐在非急性出血期造影是有一定價(jià)值的，常加甲基纖維素作雙層對(duì)比。也可在十二指腸插管后注入鋇劑作小腸造影檢查（加或不加甲基纖維素）。鋇灌腸常有助于腸套疊的診斷。①直接征象  發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸壁龕影可確診。②間接征象  潰瘍對(duì)側(cè)切跡、十二指腸痙攣、畸形，對(duì)本病有診斷參考價(jià)值。因小兒潰瘍淺表鋇餐通過(guò)快，檢出率較成人為低，且假陽(yáng)性率較高。氣、鋇雙重造影效果較佳。

5. 內(nèi)鏡

（1）纖維食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡檢查  在食管、胃的連接部，淡紅色的食管黏膜與桔紅色的胃黏膜有明顯的分界線，兩者互相交錯(cuò)，構(gòu)成齒狀樣。此項(xiàng)目?jī)?yōu)于X線鋇劑造影。能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血；能看到出血來(lái)源（陽(yáng)性率高）及具體出血情況；能在直視下進(jìn)行活檢和止血；并能觀察到X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的淺表、微小病變；在急性出血時(shí)亦可進(jìn)行檢查。小兒用GIF-P2或GIF-P3型鏡，在全麻或局麻加安定及阿托品下進(jìn)行，鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài)，保持呼吸道通暢，并用抗生素預(yù)防感染。

（2）纖維直腸鏡、結(jié)腸鏡檢查  首先進(jìn)行直腸鏡檢查。做結(jié)腸鏡檢查前，一般先做鋇劑灌腸檢查，此與上消化道鏡檢查有所不同。用PCF（Olympus）或FC-34MA型內(nèi)鏡，小嬰兒也可用小口徑胃鏡替代。纖維結(jié)腸鏡檢查主要是進(jìn)行大腸檢查，全結(jié)腸鏡亦可進(jìn)行部分回腸檢查。禁忌證：腹膜炎，腸穿孔，腹腔內(nèi)廣泛粘連者；癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者；細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期；直腸、肛管、肛門(mén)周?chē)募毙匝装Y病變；有嚴(yán)重的心、腦血管病，對(duì)檢查不能耐受者。

6. 核素掃描

是一種有效而準(zhǔn)確的檢查方法。利用99mTc-硫膠或其他锝酸鹽標(biāo)記的紅細(xì)胞掃描，主要用于上述檢查方法未能明確診斷的反復(fù)間斷的消化道出血患兒，對(duì)美克爾憩室、消化道重復(fù)畸形等有診斷價(jià)值。

7. 血管造影術(shù)

用于1.5～2.0ml/min以上的出血病例檢查。因有上述一系列更先進(jìn)無(wú)損傷的檢查方法，目前此方法已很少用。

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