“新生兒嘔血和便血有什么表現(xiàn)？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學教育網小編的匯總：

1. 消化道出血

（1）上消化道出血  量少時多僅有黑便，當急性上消化道出血達到一定量時可出現(xiàn)嘔血。因上消化道出血時，血中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合成為硫化鐵，大便呈柏油樣黑色，但如出血量大，腸蠕動過快，則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時則為胃以上消化道出血，但應排除因胃管對黏膜的操作性損傷。

（2）下消化道出血  多為較鮮紅或鮮紅色的血便；當下消化道出血達一定量，且存在出血部位以下的梗阻時，可反流至上消化道而出現(xiàn)嘔血，常帶有膽汁。此外，還應參照失血量與嘔血和（或）便血性狀間的相互關系來分析。下消化道出血還應排除肛門、直腸或乙狀結腸的出血。

2. 消化道出血的常見疾病及臨床表現(xiàn)

（1）彌散性血管內凝血（DIC）  應有原發(fā)的危重癥表現(xiàn)（如重癥感染、硬腫癥或呼吸窘迫綜合征），伴有皮膚以及穿刺處止血困難、凝血功能和DIC檢查異常。

（2）新生兒出血癥  新生兒出血癥多在生后2～6天出現(xiàn)嘔血。早期出血量不多且無重要臟器出血時，小兒一般情況良好。當出血量多時，除嘔血外，還可有鮮血便，以及貧血所致全身癥狀，亦可繼發(fā)DIC。

（3）遲發(fā)性維生素K缺乏癥  常見于2～3個月時，單純母乳喂養(yǎng)、長期用抗生素、胃腸道外營養(yǎng)的嬰兒。臨床上可見采血部位止血困難，發(fā)現(xiàn)出血予維生素K1靜脈或肌內注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可較快止血。

（4）壞死性小腸結腸炎  多發(fā)生于早產兒，足月兒于喂養(yǎng)不當或嚴重感染時也可發(fā)生，臨床多以腹脹為首 發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)嘔吐、便血等。

（5）凝血功能異常性疾病  如血友病、血小板減少等。相對較少見。臨床上常伴有全身出血傾向，查凝血全套以及血常規(guī)等可以鑒別。

（6）消化道出血性疾病  ①反流性食管炎  輕型一般不會發(fā)生消化道出血，但長期慢性的反流性食管炎則可發(fā)生，臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，常伴有營養(yǎng)不良和生長發(fā)育落后。②應激性潰瘍  有引起危重癥（如缺氧、顱內高壓、嚴重感染等），以胃內咖啡渣樣液體常見?？呻S原發(fā)病的好轉而好轉，臨床一般給予洗胃和保護胃黏膜的治療即可。③急性胃腸炎  早期以嘔吐和腹瀉、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時或為侵襲性病原菌感染時可出現(xiàn)便血和嘔血。④腸套疊  臨床上首先表現(xiàn)為陣發(fā)性哭吵，難安慰，隨后出現(xiàn)果醬樣大便。腸道彩超或空氣灌腸下拍片可確認。⑤過敏性腸炎  多為牛奶蛋白過敏，以間斷血絲便常見。如不即時處理，可發(fā)展為慢性腹瀉，并出現(xiàn)營養(yǎng)不良等。查食物過敏原特異性抗體可明確診斷，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶可以避免。⑥先天性巨結腸  臨床以腹脹為主，當腹脹嚴重，伴發(fā)壞死性結腸炎時可引起下消化道出血。⑦壞死性小腸結腸炎  多發(fā)生于早產兒，足月兒于喂養(yǎng)不當或嚴重感染時也可發(fā)生，臨床多以腹脹為首 發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)嘔吐、便血等。⑧乙狀結腸、直腸及肛門疾病  多為息肉，肛門直腸瘺，肛裂引起血便，以鮮血便為主，常附于大便表面。⑨腸道畸形（腸道的血管瘤、動靜脈瘺、重復畸形等）  此類疾病平時多正常，在飲食不當或腸道感染或其他因素誘發(fā)下出現(xiàn)消化道出血，且多為急性較大量的出血，需緊急處理，防止休克的發(fā)生，在出血間隙期需明確病因后給予相應治療。

3. 全身性癥狀

（1）失血相關癥狀  除嘔血與便血等上述表現(xiàn)，還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀。最常見的是貧血，根據失血量和速度的不同，貧血程度也存在較大差異。慢性失血時，常僅有貧血，臨床可表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白等，大兒童可出現(xiàn)易疲倦、乏力、異食癖等。急性失血量超過全身血容量的1/5以上時，可發(fā)生失血性休克，臨床表現(xiàn)為心率增快、四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼，血壓下降、皮膚花斑、精神萎靡和煩躁交替出現(xiàn)等，需緊急輸血和抗休克處理。

（2）其他  原發(fā)病的相關臨床表現(xiàn)。

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