“新生兒嘔血和便血的診斷、治療及預(yù)后”童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

診斷

1. 排除假性嘔血和（或）便血

包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗(yàn)有助于此鑒別診斷。

2. 排除全身性出凝血障礙疾病

在輸血（或血漿），注射維生素K等抗凝劑前檢查，凝血功能檢測(cè)至關(guān)重要，最主要是能對(duì)新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時(shí)排除感染中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。

治療

消化道假性出血，避免相關(guān)因素即可。消化道真性出血，在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)予如下處理：

1. 禁食

當(dāng)發(fā)生消化道出血，一般應(yīng)予禁食，以免加重出血。但明確為牛奶蛋白過(guò)敏所致少量間斷便血時(shí)，更改特殊配方奶即可。

2. 糾正貧血

對(duì)輕中度貧血者，僅給予補(bǔ)鐵治療即可，治療中嚴(yán)密觀察血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞比值的變化。重度貧血達(dá)輸血指征時(shí)，應(yīng)予輸血治療。

3. 全身治療

當(dāng)出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)予抗休克治療。

4. 保護(hù)胃腸黏膜

可予思密達(dá)等口服。

5. 外科治療

明確為外科疾病所致消化道出血，應(yīng)予外科治療；當(dāng)診斷不明，且為急性大量消化道出血，危及生命時(shí)，可考慮剖腹探查。

6. 其他

應(yīng)激性潰瘍需予洗胃以及西米替丁胃內(nèi)保留。維持水電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

預(yù)后

絕大多數(shù)消化道出血的新生兒預(yù)后良好，臨床可表現(xiàn)為嘔血或便血，出血可多可少。若便血量少，呈鮮紅色與大便不相混勻，則病變?cè)诮Y(jié)腸以下之直腸或肛門(mén)，病情多較輕。對(duì)嘔血和便血的病情輕重估計(jì)主要取決于失血量的多少和速度；失血的原因及其基礎(chǔ)疾病。一般嘔血量較多，嘔吐物呈棕黑色或帶膽汁時(shí)，病情多嚴(yán)重。失血量超過(guò)全身血容量的1/5以上時(shí)，可發(fā)生失血性貧血和（或）失血性休克，應(yīng)積極處理。

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