問題索引：

1.【問題】為什么老年人應使用骨化三醇而不是維生素D₃？

2.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

3.【問題】青霉素類不耐酸，為什么阿莫西林可以口服呢？

具體解答：

1.【問題】為什么老年人應使用骨化三醇而不是維生素D₃？

【解答】[醫(yī)學教育網原創(chuàng)] 維生素D₃須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉化為骨化二醇，再經腎臟代謝為骨化三醇，才具活性。

老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D₃活化。故老年人應使用骨化三醇。

2.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

【解答】[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]急性中毒機制：有機磷酸酯類進入機體后，其含磷基團中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進行共價鍵結合，生成磷?；憠A酯酶復合物。該復合物結合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復，從而導致乙酰膽堿在突觸間隙內大量積聚，產生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復活藥可部分恢復膽堿酯酶的活性，若搶救不當或中毒時間過長，可造成膽堿酯酶“老化”，此時再用膽堿酯酶復活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復活藥。

3.【問題】青霉素類不耐酸，為什么阿莫西林可以口服呢？

【解答】[醫(yī)學教育網原創(chuàng)] 不是所有青霉素類都不耐酸。阿莫西林屬于廣譜青霉素類抗生素主要為氨基青霉素類。其特點是抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有殺滅作用，耐酸，可口服，對革蘭陽性菌的作用不及青霉素，本類藥物不耐酶，對產酶的金黃色葡萄球菌無效。

醫(yī)學教育網主管藥師：《答疑周刊》2022年第30期