為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之腎臟內科練習題，希望可以有所幫助！

題干：下述指標提示患者是腎實質性急性腎衰竭的是

A 尿比重>1．018

B 鈉排泄分數>1

C 尿鈉濃度500

參考答案：B

解析：腎實質性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數常大于1；鈉排泄分數大于1。

題干：女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是

A 顆粒管型

B 透明管型

C 白細胞管型

D 蠟樣管型

E 紅細胞管型

參考答案：B

解析：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。

題干：男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，出現惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是

A 慢性腎衰竭

B 缺血性腎病

C 急性腎衰竭

D 良性腎小動脈硬化

E 過敏性間質性腎炎

參考答案：C

解析：短時間內出現尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。

題干：應用BLIN：Scr(mg／dl)比值鑒別腎前性氮質血癥和急性腎小管壞死

A ＞10：1支持腎前性氮質血癥

B ＞20：1支持腎前性氮質血癥

C ＞1：1支持腎前性氮質血癥

D ＜20：1支持腎前性氮質血癥

E ＞20：1支持急性腎小管壞死

參考答案：B

解析：因為腎前性氮質血癥由于腎臟低灌注引起腎小球濾過率下降，及小球小管失衡現象，腎實質未受損。

題干：男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4．3g，血漿白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量6．2g，血漿白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，腎臟病理可能轉型為

A 新月體性腎小球腎炎

B 輕度系膜增生性腎小球腎炎

C 毛細血管內增生性腎小球腎炎

D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

E 系膜毛細血管性腎小球腎炎

參考答案：D

解析：一部分微小病變的患者可轉型為局灶節(jié)段性腎小球硬化。

題干：ANCA相關性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現為

A 系膜增生性腎小球腎炎

B 膜增生性腎小球腎炎

C 局灶節(jié)段性腎小球毛細血管襻壞死

D 新月體性腎小球腎炎

E 局灶節(jié)段性腎小球硬化

參考答案：C

解析：ANCA相關性血管炎腎臟受累早期多表現為局灶節(jié)段性腎小球毛細血管襻壞死，并且進展或發(fā)病時腎損害較重可表現為新月體腎炎。

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