為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之腎臟內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，絕大部分由下列哪個(gè)部位產(chǎn)生

A 系膜細(xì)胞

B 球旁細(xì)胞

C 遠(yuǎn)曲小管

D 近曲小管

E 內(nèi)皮細(xì)胞

參考答案：B

解析：腎素絕大部分由球旁細(xì)胞產(chǎn)生，此種細(xì)胞為入球小動(dòng)脈壁上的平滑肌細(xì)胞衍化而來(lái)，與致密斑、球外系膜細(xì)胞共稱腎小球旁器。

題干：有關(guān)鏈球菌感染后急性腎炎，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是不正確的

A 免疫病理可見(jiàn)IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積

B 多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好

C 有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征

D 有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預(yù)后差

E 電鏡可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊致密物沉積

參考答案：A

解析：鏈球菌感染后急性腎炎即急性腎小球腎炎，其免疫病理可見(jiàn)IgG、C3呈粗顆粒狀沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積，而線條樣沉積于毛細(xì)血管壁的是急進(jìn)性腎炎Ⅰ型的特點(diǎn)。

題干：患者男性，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來(lái)發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個(gè)／高倍視野，顆粒管型偶見(jiàn)，血紅蛋白9．8g／dl，A／G為4．0／2．2，最可能的臨床診斷為

A 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

B 隱匿性腎炎

C 急性腎炎

D 慢性腎炎急性發(fā)作

E 狼瘡性腎炎

參考答案：D

解析：本例患者有浮腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無(wú)病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無(wú)尿路刺激癥狀，不像慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無(wú)狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

題干：診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是

A 尿蛋白定量超過(guò)3．5g／d

B 面部浮腫

C 腎功能正常

D 血漿白蛋白低于30g／L

E

參考答案：A

解析：診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是，血漿白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超過(guò)3．5g／d。

題干：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是

A 膜性腎病

B 微小病變型腎病

C 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E 系膜增生性腎小球腎炎

參考答案：A

解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。

題干：腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的

A 布美他尼(丁尿胺)為袢利尿劑

B 螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑

C 不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑

D 氨苯蝶啶為潴鉀利尿劑

E 呋塞米為噻嗪類利尿劑

參考答案：E

解析：呋塞米和布美他尼(丁尿胺)同為袢利尿劑，呋塞米不是噻嗪類利尿劑。

題干：下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

A 血漿膠體滲透壓下降

B 腎小球?yàn)V過(guò)率下降

C 腎小管重吸收增加

D 激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

E 抗利尿激素分泌增加

參考答案：B

解析：腎病性水腫主要由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成．血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫；此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素一血管緊張素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可進(jìn)一步加重水鈉潴留、加重水腫；腎病性水腫時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率并不下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降是不對(duì)的。

題干：影響預(yù)后諸因素中，作用最小的是

A 血尿的程度

B 年齡

C 腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度

D 血壓高低

E 蛋白尿量多少

參考答案：A

解析：提示預(yù)后不良的因素：男性、年齡大者、起病時(shí)已有高血壓和腎功能減退者、蛋白尿超過(guò)1．5g/d(對(duì)激素反應(yīng)良好者除外)；腎活檢提示嚴(yán)重增生、腎小球硬化、新月體形成、毛細(xì)血管損害、間質(zhì)纖維化和血管損害者。血尿的多少與預(yù)后無(wú)關(guān)，甚至有認(rèn)為單純血尿或反復(fù)血尿者預(yù)后較好。

題干：下述哪項(xiàng)不符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)

A 常有多系統(tǒng)損害(心、肝、關(guān)節(jié)、皮膚等)

B 血中可找到狼瘡細(xì)胞

C 多見(jiàn)于年輕女性

D 腎炎綜合征

E 血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

參考答案：E

解析：狼瘡患者球蛋白顯著增高，電泳呈1球蛋白明顯增高，但在重度非選擇性蛋白尿時(shí)，因從尿中丟失，球蛋白也可降低；其余選項(xiàng)均為正確描述。

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