手術(shù)區(qū)皮膚消毒是中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：西醫(yī)操作會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

手術(shù)區(qū)皮膚消毒：

1. 消毒方法

（1）檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況。

（2）手臂消毒后（不戴手套），用無(wú)菌海綿鉗夾持紗球。（1個(gè)紗球蘸3％碘酊，兩個(gè)紗球蘸70％酒精）。

（3）先用3％碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待干后，再用70％酒精紗球涂擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小，最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶簟?

因碘酊的殺菌作用是由碘升華過(guò)程的游離碘對(duì)細(xì)菌起殺滅作用，其對(duì)皮膚的刺激性也很大，所以待碘酊干燥對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生殺滅能力后，應(yīng)再用70％酒精紗布以同樣方式涂擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發(fā)揮了碘酊產(chǎn)生游離碘的強(qiáng)大殺菌力，而且又能克服碘酊對(duì)皮膚的損害。操作的關(guān)鍵是涂擦均勻，嚴(yán)密無(wú)漏，待碘酊干燥后再脫碘。

歐美和日本國(guó)手術(shù)區(qū)皮膚消毒，已經(jīng)很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5％PVP—碘進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。因?yàn)樵撓緞┯械怍嗤臍⒕芰?，又無(wú)碘酊對(duì)皮膚的刺激性。用此劑消毒時(shí)只按上法涂擦兩次，不用脫碘即可。

2.消毒方式

（1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。

（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒。

3.消毒原則

（1）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。

（2）向心形消毒：感染傷口或肛門、會(huì)陰部的消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會(huì)陰部涂擦。

4.不同手術(shù)部位所采用的消毒溶液

由于手術(shù)病人年齡和手術(shù)部位不同，手術(shù)野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同。

（1）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70％酒精或0.75％碘酊消毒。會(huì)陰部、面部等處手術(shù)區(qū)，用0.3％或0.5％碘伏消毒。

（2）顱腦外科、骨外科、心胸外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘。

（3）普通外科手術(shù)皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，無(wú)需脫碘。

（4）會(huì)陰部手術(shù)消毒：會(huì)陰部皮膚粘膜用1％碘伏消毒2遍。

（5）五官科手術(shù)消毒：面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％紅汞消毒。

（6）植皮術(shù)對(duì)供皮區(qū)的皮膚消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。

（7）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng)，用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗，至創(chuàng)面基本上清潔時(shí)拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3％過(guò)氧化氫和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮膚按常規(guī)消毒。創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾。

5.手術(shù)野皮膚消毒范圍

（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。

（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。

（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線。

（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過(guò)肋緣。

（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。

（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。

（8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。

（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。

（10）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。

（11）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。

（12）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線。

（13）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過(guò)中線，上至腋窩，下至腹股溝。

（14）會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)。

（15）四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。