喘證的按摩手法是中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（基本手法）

1.推揉上背疏風(fēng)法雙手多指上下左右或斜行分推上背部；掌根揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線(xiàn)，反復(fù)重揉風(fēng)門(mén)、肺俞穴區(qū)。

2.揉壓夾脊平喘法患者俯臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙拇指自下而上同揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線(xiàn)；雙手拇指尖相對(duì)擠壓華佗脊穴（胸7至胸1）；雙手迭掌揉肺俞、肝俞、脾俞、腎俞。

3.迭指壓撥定喘法雙手拇指重迭，分別壓撥定喘穴，壓撥交替進(jìn)行，以坐位操作比較適宜。

4.同亞中府降氣法患者仰臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙手拇指腹同按兩側(cè)中府穴醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；亦可立于其側(cè)，以單掌緩揉擦胸前面；拇指按壓中府、膻中穴。

（分型施治）

1.實(shí)喘

（1）寒喘證見(jiàn)喘息氣促，胸悶咳嗽，咳痰色白，清稀，鼻流清涕，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。以上基本手法均可使用，以祛風(fēng)散寒，宣肺平喘。

（2）熱喘證見(jiàn)喘促氣粗，甚至鼻翼煽動(dòng)，痰黃粘稠，身熱煩躁，口渴，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，配用揉摩胸脅潤(rùn)肺法。加用搓擦大椎清熱法（見(jiàn)感冒）、壓顫胸骨肅肺法（患者仰臥，醫(yī)者迭掌壓顫胸骨柄），以清熱肅肺，降氣平喘；如痰多喘甚可采用揉壓陽(yáng)明清熱法（見(jiàn)發(fā)熱），亦可用左手多指置于肩胛間區(qū)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線(xiàn)，右手空拳輕輕捶擊左手指背，位置可上下運(yùn)動(dòng)以瀉肺逐痰；如為便秘者，可正時(shí)針輪狀推脘腹。

（3）實(shí)喘證見(jiàn)喘咳痰多，痰多而粘，甚則喉中有痰鳴聲，或兼有惡心，或嘔吐痰涎，便秘等癥，舌苔白膩，脈滑。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，加用揪捏喉結(jié)豁痰法（見(jiàn)咳嗽）、搓擦肺俞宣肺法（見(jiàn)感冒）、壓顫胸骨肅肺法，以祛痰降膩，宣肺平喘。

2.虛喘

（1）肺虛證見(jiàn)喘促氣短，咳聲低弱，語(yǔ)言聲微，自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈虛弱，重用揉壓夾脊平喘法，迭指壓撥定喘法，揉摩胸脅潤(rùn)肺法，加用手掌或小魚(yú)際橫行搓膻中穴，拇指揉壓中脘，掌根揉壓刷俞、腎俞，以益氣定喘；喘不止，動(dòng)則更甚，屬肺腎俱虛，可按腎虛治法。

（2）腎虛證見(jiàn)喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息更甚，形體瘦弱，精神疲憊，汗出，肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)?？芍赜萌鄩簥A脊平喘法，迭指壓撥定喘法，配用揉摩胸脅潤(rùn)肺法，加用雙拇指對(duì)揉對(duì)壓腎俞，以補(bǔ)腎納氣。