尿路感染的類證鑒別是中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

本證在臨床上需與癃閉、尿血相鑒別。癃閉以排尿困難，小便量少甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征，其小便量少，排尿困難與淋證相似，但無(wú)尿痛，每日排尿量少于正常。淋證尿頻且疼痛，每日排尿總量不減少。尿血和淋證都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等，但淋證伴有小便疼痛且疼痛難忍，并有尿頻、尿急等，尿血一般以疼痛或疼痛輕微，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1）正規(guī)清潔中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小時(shí)以上）細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落≥10⁵/ml.

2）參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/高倍視野，或有泌尿系感染癥狀者。

具備上述1）、2）即可確診。如無(wú)2）則應(yīng)再做尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診。

3）做膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽(yáng)性（不論細(xì)菌數(shù)多少）也可確診。

4）做尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿（尿停留于膀胱4～6小時(shí)以上）離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，如細(xì)菌>1個(gè)/油鏡視野，結(jié)合臨床尿路感染癥狀，亦可確診。

5）尿細(xì)菌數(shù)在10⁴～10⁵/ml之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為10⁴～10⁵/ml，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)診斷或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來(lái)確診。